Le diagnostic sans biopsie pour les adultes soupçonnés de maladie cœliaque pourrait réduire les longues listes d'attente du NHS

La British Society of Gastroenterology (BSG) a publié des directives provisoires, en attendant la publication de ses nouvelles lignes directrices sur la maladie cœliaque en 2021, afin que certains adultes suspects de maladie cœliaque puissent désormais être diagnostiqués sur la base des seuls résultats des tests sanguins, ce qui réduit la longue attente d'une endoscopie avec biopsie.

Le diagnostic de la maladie cœliaque chez l'adulte est généralement un processus en deux étapes, un test sanguin pour rechercher des anticorps suivi d'une endoscopie avec biopsie pour rechercher des dommages à l'intestin. Au début de la pandémie de coronavirus, le BSG a recommandé de suspendre les endoscopies non urgentes pour protéger le personnel du NHS et les patients contre la transmission des coronavirus. Cela signifie que de nombreuses personnes soupçonnées de maladie cœliaque n'ont pas pu subir une endoscopie dans le cadre de leur diagnostic.

Celiac UK a précédemment demandé que les directives nationales examinent les preuves du diagnostic de non-biopsie chez l'adulte et soutiennent donc pleinement la nouvelle position du BSG. Cela permettra à un plus grand nombre de personnes d'obtenir un diagnostic plus rapide, sans avoir à attendre une endoscopie à l'hôpital. Obtenir un diagnostic précis de la maladie cœliaque signifie garder le gluten dans l'alimentation tout au long du processus de test – un exploit difficile lorsque les listes d'attente sont longues et que les gens ne se sentent pas bien. »

Hilary Croft, directrice générale de Celiac UK

Les directives provisoires publiées en raison de l'impact de Covid-19 sur les listes d'attente pour l'endoscopie suggèrent qu'un diagnostic sans biopsie peut être utilisé pour les adultes de moins de 55 ans présentant des symptômes de maladie cœliaque qui:

  • Pas besoin d'une endoscopie pour exclure d'autres conditions
  • Avoir des taux d'anticorps (transglutaminase tissulaire IgA) au moins 10 fois supérieurs à la limite normale
  • Avoir un deuxième test sanguin d'anticorps positif (anticorps endomysiaux (EMA) ou transglutaminase tissulaire si l'EMA n'est pas disponible)

Un médecin généraliste peut demander le test sanguin initial des anticorps, mais la décision quant à la nécessité d'une endoscopie et d'une biopsie, ainsi que le diagnostic final de la maladie cœliaque, doivent être pris par un gastro-entérologue. L'impact de cette nouvelle voie de diagnostic sera étroitement surveillé et des données sont collectées pour évaluer l'impact de cette nouvelle approche pour les adultes. Pour les enfants, depuis 2013, les directives recommandent un diagnostic sans biopsie pour certains enfants.

Ces lignes directrices sont une bonne nouvelle pour ceux qui répondent aux critères d'un diagnostic sans biopsie et qui pourront commencer à se sentir mieux plus tôt avec un régime sans gluten, le seul traitement pour la maladie cœliaque. Cependant, ceux qui ne répondent pas aux critères de diagnostic sans biopsie sont susceptibles de faire face à de longs délais d'attente lorsque les services d'endoscopie entament un retour progressif. L'accès aux tests sanguins peut encore être limité pour le moment, nous encourageons donc les gens à parler avec leur médecin généraliste pour plus d'informations sur le diagnostic de la maladie cœliaque s'ils présentent des symptômes. »

Hilary Croft

La maladie cœliaque n'est pas une allergie ou une intolérance, mais une maladie auto-immune où le système immunitaire du corps endommage la muqueuse de l'intestin grêle lorsque du gluten, une protéine (présente dans le blé, l'orge et le seigle) est consommé. Il n'y a aucun remède et aucun médicament; le seul traitement est un régime strict sans gluten à vie. Au Royaume-Uni, 1 personne sur 100 a la maladie cœliaque, mais seulement 30% des personnes atteintes ont été diagnostiquées. Il y a environ un demi-million de personnes au Royaume-Uni qui ont la condition mais ne la connaissent pas.

Il existe un large éventail de symptômes associés à la maladie cœliaque. Certains symptômes peuvent être confondus avec le syndrome du côlon irritable (IBS) ou l'intolérance au blé, tandis que d'autres peuvent être soumis au stress ou au vieillissement.

Pour vous aider à comprendre plus facilement si les symptômes sont probablement dus à la maladie cœliaque et à discuter d'autres tests avec votre médecin généraliste, Celiac UK a développé un test d'auto-évaluation pour faciliter la prise de cette première étape vers le diagnostic.

Rendez-vous sur www.isitcoeliacdisease.org.uk pour passer l'évaluation en ligne.

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