Le dépistage asymptomatique du SRAS-CoV-2 dans les cabinets dentaires pourrait-il aider à prévenir la transmission silencieuse?

Le portage asymptomatique du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), est une source potentiellement importante de transmission. Pourtant, il reste relativement mal compris.

De nombreuses études antérieures ont montré que les porteurs asymptomatiques ou pré-symptomatiques constituent une menace pour ceux avec qui ils se mêlent au cours d’une certaine période. La surveillance communautaire détermine qui sont des porteurs, peut évaluer la prévalence de l’agent pathogène avec une plus grande précision et contribue finalement à contenir sa propagation.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs britanniques de l’Université de Glasgow, du Département de la santé publique, du NHS Ayrshire et Arran, de Public Health Scotland et de l’Université Strathclyde a mené un dépistage asymptomatique de masse de patients dans des chirurgies dentaires à travers l’Écosse pour évaluer son potentiel utilité pour freiner la transmission silencieuse. Ce faisant, ils ont montré que sur l’ensemble des patients dentaires qu’une clinique a testés, 22 patients asymptomatiques ont été testés positifs. Les résultats de l’étude renforcent l’idée que cette forme de dépistage de masse asymptomatique peut aider à détecter et à prévenir les chaînes de transmission et à freiner la propagation du SRAS-CoV-2 aux personnes vulnérables.

Les services dentaires au milieu de la pandémie

En raison du risque de transmission lié à la réception de soins dentaires, pendant la période de verrouillage en Écosse, tous les cabinets dentaires n’étaient pas en mesure de voir les patients. La perturbation des services dentaires se poursuit avec une capacité considérablement réduite pendant la pandémie.

Même si de nombreuses cliniques ont déjà rouvert dans la «nouvelle normalité», les précautions en cours incluent le dépistage des symptômes du COVID-19 et l’utilisation d’équipements de protection individuelle améliorés (EPI).

Pour contribuer au dépistage et à la surveillance du COVID-19 en Écosse, les équipes dentaires ont dépisté les patients pour s’assurer qu’ils ne présentaient aucun symptôme du COVID-19 et qu’ils pouvaient facilement être formés pour effectuer des tests sur écouvillon COVID-19.

Infection au COVID-19 chez les patients dentaires

L’étude, publiée sur la pré-impression medRxiv * serveur, met en évidence la prévalence du COVID-19 asymptomatique et ses risques de transmission associés. Dans toute l’Écosse, 31 centres de soins dentaires ont invité des patients asymptomatiques de plus de 5 ans à participer.

Après avoir obtenu le consentement verbal du patient, l’historique des symptômes et le profil sociodémographique, les praticiens dentaires ont obtenu un échantillon d’écouvillon oropharyngé et nasal combiné à l’aide de kits de test standardisés contenant du VTM. Le Lighthouse Lab a traité les échantillons et les patients ont été informés de leurs résultats par SMS ou e-mail.

Sur environ 13 semaines, sur un total de 4 032 patients testés, 22 patients ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, avec un taux global de positivité de 0,6%. Tous les patients positifs ont été suivis par le programme national de recherche des contacts. Cependant, aucun des tests positifs ne présentait l’abandon du gène S suggérant la nouvelle variante britannique également connue sous le nom de SARS-CoV-2 VUI 202012/01.

«Le taux de positivité dans ce groupe de patients reflète la prévalence sous-jacente dans la communauté à l’époque», a expliqué l’équipe. Les chercheurs ont souligné l’importance d’utiliser l’EPI et les mesures de contrôle des infections lorsque les niveaux d’infection dans la communauté augmentent. Ceci est utile pour réduire la fatigue de l’équipe de soins alors que la pandémie continue de se propager.

La surveillance avait de nombreux avantages. Premièrement, des équipes de soins dentaires formées ont recueilli des données complètes et de haute qualité. Ils ont également pu obtenir des échantillons pour les tests. De plus, il n’était pas nécessaire que les équipes cliniques utilisent des EPI supplémentaires puisqu’elles les portaient déjà pour fournir des soins dentaires.

Ces données sont un rappel important, en particulier lorsque les niveaux d’infection dans la communauté augmentent, de l’importance d’un contrôle de la prévention des infections et d’une vigilance de l’EPI appropriés, ce qui est pertinent car la fatigue de l’équipe de soins augmente à mesure que la pandémie se poursuit », ont conclu les chercheurs dans l’étude.

Ils ont ajouté que les installations dentaires sont un endroit précieux pour la surveillance de la santé publique. Une image précise des cas asymptomatiques au Royaume-Uni pourrait s’avérer particulièrement cruciale dans les mois à venir, alors que le pays se débat avec une nouvelle variante du SRAS-CoV-2 que les experts jugent jusqu’à 70% plus transmissible que les précédentes.

Bilan des cas de pandémie de COVID-19

Fournir de nouvelles voies de dépistage et de surveillance peut aider à réduire le fardeau du système de santé, qui a été touché par la poursuite de la recrudescence des cas.

À ce jour, il y a plus de 85,73 millions de cas de COVID-19 et plus de 1,85 million de décès. Les États-Unis et l’Inde rapportent le plus grand nombre de cas, avec au moins 20,82 millions et 10,35 millions de cas, respectivement.

Les États-Unis et le Brésil rapportent le plus grand nombre de décès liés au COVID-19, avec plus de 353 000 et 196 000 décès.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.