Le décret de Trump sur les conditions préexistantes manque de mordant, disent les experts

La protection des personnes souffrant de problèmes de santé préexistants est un problème qui a suivi le président Donald Trump pendant tout son premier mandat. Maintenant, Trump a signé un décret qui, selon lui, verrouille la couverture quels que soient les antécédents de santé de quiconque. «Toute législation de réforme des soins de santé qui vient à mon bureau du Congrès doit protéger les conditions préexistantes ou je ne la signerai pas», a déclaré Trump lors d'un événement de signature le 24 septembre.

Avec le décret, Trump a déclaré: «Ceci est affirmé, signé et fait, afin que nous puissions mettre cela au repos.»

Les experts en droit de la santé et en politique de la santé disent que Trump n'a rien mis au repos.

Voici pourquoi.

Le texte de base de la commande est bref.

«La politique des États-Unis a été et continuera d'être de donner aux Américains à la recherche de soins de santé plus de choix, de réduire les coûts et de meilleurs soins et de faire en sorte que les Américains souffrant de maladies préexistantes puissent obtenir l'assurance de leur choix à des tarifs abordables. « 

Joe Antos de l'American Enterprise Institute, un groupe de réflexion axé sur le marché, a déclaré que la commande «n'avait aucun contenu technique».

«Tout ce que c'est vraiment, c'est une déclaration selon laquelle il souhaite qu'un ou plusieurs de ses départements élaborent un plan. Et il ne donne aucune indication ni les grandes lignes de ce que devrait être ce plan. « 

Il faut plus qu'un titre de facture pour offrir une couverture garantie. Une mesure républicaine au Sénat en est un bon exemple. Cela s'appelle la Protect Act, mais elle comporte des lacunes qui permettraient aux compagnies d'assurance de supprimer la couverture de certaines maladies coûteuses de toutes leurs polices.

Jusqu'à présent, les propositions républicaines n'ont pas correspondu à ce que prévoit déjà la loi sur les soins abordables. Et le professeur de droit de l'Université de Pennsylvanie, Allison Hoffman, a déclaré que le décret de Trump ne change rien à cela.

« Le langage lui-même ne garantit rien près des protections de la Loi sur les soins abordables, et de telles protections radicales ne sont possibles que par une action du Congrès, pas par une réglementation », a déclaré Hoffman.

Trump et d'autres républicains en campagne électorale ont été confrontés à des questions répétées sur ce qui se passerait si la Cour suprême des États-Unis invalide la loi sur les soins abordables. La Maison Blanche est fortement en faveur d'une action en justice pour la déclarer inconstitutionnelle. Les plaidoiries devant le tribunal sont prévues pour le 10 novembre.

David Gamage, professeur de droit de la santé à l'Université de l'Indiana, a déclaré que le décret n'est pas une solution provisoire si la Maison Blanche remportait cet argument.

« Si le tribunal jugeait inconstitutionnel la Loi sur les soins abordables, le décret ne ferait toujours rien, car il n'a aucun pouvoir d'exécution », a déclaré Gamage.

Larry Levitt, responsable de la politique de santé à KFF, une source largement utilisée de données neutres sur les soins de santé, appelé l'ordre de Trump « Une petite promesse de protéger les personnes souffrant de maladies préexistantes. »

Les critiques de Trump ont déclaré que l'ordre allait à l'encontre de l'objectif de l'administration d'annuler la loi sur les soins abordables. Mais comme Levitt et d'autres soulignent qu'il existe d'autres moyens de garantir une couverture à tout le monde.

Lanhee Chen de la Hoover Institution de l'Université de Stanford a déclaré que les pools à haut risque restent une idée populaire dans les cercles conservateurs.

«La plupart des analystes conservateurs, par exemple, ont soutenu un système de pools à haut risque bien financés au niveau de l'État pour fournir des protections à la population touchée», a déclaré Chen.

Les pools à haut risque existent depuis des décennies. Avec eux, le gouvernement, plutôt qu'une compagnie d'assurance privée, paie les soins d'une personne. Mais comme pour tout ce qui concerne les soins de santé, vous n'obtenez rien pour rien. Dans le passé, les pools d'État à haut risque manquaient de fonds pour couvrir le grand nombre de personnes ayant des besoins.

Hoffman a déclaré que certains pools à haut risque facturaient des primes très élevées, ce qui les rendait inabordables pour de nombreuses personnes.

La couverture pour les conditions préexistantes est un problème persistant parce que de nombreux Américains en ont ou craignent de les avoir à l'avenir.

KFF estime que 54 millions d'Américains ont une condition préexistante qui aurait conduit à un refus de couverture sur le marché de l'assurance individuelle avant l'entrée en vigueur de la loi sur les soins abordables.

Actualités Kaiser HealthCet article a été réimprimé de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service de presse indépendant sur le plan rédactionnel, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé et non affiliée à Kaiser Permanente.

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