Une étude publiée par le BMJ aujourd’hui jette plus de lumière sur l’utilisation de l’ocytocine (une hormone qui stimule les contractions) pendant le travail induit.
Les résultats montrent que l’arrêt de l’ocytocine dans les derniers stades du travail induit peut entraîner une légère augmentation du risque de césarienne, mais un risque considérablement réduit de complications potentiellement nocives, ce qui, selon les chercheurs, peut être un avantage important dans les contextes où les ressources de surveillance sont limitées. .
Environ 1 travail sur 4 est induit (commencé artificiellement) généralement lorsqu’un bébé est en retard ou qu’il y a un risque pour la santé de la mère ou du bébé.
Au cours de ce processus, de l’ocytocine est souvent administrée pour stimuler les contractions. Mais si on en donne trop, les contractions peuvent devenir trop fréquentes ou durer trop longtemps (une condition connue sous le nom d’hyperstimulation utérine), ce qui peut réduire le flux de sang et d’oxygène vers le bébé, causant de graves dommages.
Des études antérieures suggèrent qu’une fois qu’une femme est en travail actif (ayant des contractions fortes et régulières), le processus de travail se poursuit même si l’ocytocine est arrêtée et entraîne un risque plus faible de césarienne.
Mais les experts ont mis en doute la qualité de ces études, il n’est donc toujours pas clair si l’arrêt de la stimulation par l’ocytocine est la meilleure chose à faire.
Pour approfondir l’enquête, une équipe de chercheurs britanniques, néerlandais et danois a étudié 1200 femmes stimulées par l’ocytocine intraveineuse pendant la phase précoce (latente) du travail induit dans un hôpital aux Pays-Bas et neuf au Danemark entre le 8 avril 2016 et le 30 juin 2020.
Les femmes ont été assignées au hasard pour que leur stimulation à l’ocytocine soit interrompue ou poursuivie dans la phase tardive (active) du travail et ont été surveillées pour voir si elles continuaient à avoir une césarienne.
Les caractéristiques de santé et de mode de vie et les antécédents médicaux pendant la grossesse étaient similaires dans les deux groupes.
Un total de 607 femmes ont été assignées à l’arrêt et 593 à la poursuite de la stimulation par l’ocytocine.
L’arrêt était associé à un taux légèrement plus élevé de césariennes (101 sur 607 ou 17%) par rapport à la poursuite (84 sur 593 ou 14%), mais cette différence n’était pas statistiquement significative.
L’arrêt était également associé à une durée plus longue du travail (282 contre 201 minutes), à une réduction du risque d’hyperstimulation utérine (20 sur 546 ou 4% contre 70 sur 541 ou 13%) et à une réduction du risque de problèmes de fréquence cardiaque fœtale 153 sur 548 ou 28% contre 219 sur 537 ou 41%).
Les autres résultats pour la mère et le bébé, y compris l’expérience de naissance des femmes, étaient similaires pour les deux groupes.
La principale limite de l’essai était la proportion relativement élevée de femmes qui ont arrêté le traitement assigné. Cependant, les chercheurs soulignent qu’il s’agit du plus grand essai véritablement en double aveugle à ce jour sur l’arrêt de la stimulation par l’ocytocine pendant la phase active du travail induit.
À ce titre, ils concluent: «Dans un contexte où une surveillance étroite de la mère et du bébé peut être garantie, l’arrêt systématique de la stimulation par l’ocytocine peut entraîner une légère augmentation du taux de césarienne, mais le risque d’hyperstimulation utérine et anormal la fréquence cardiaque fœtale peut être un avantage important dans les contextes où les ressources de surveillance sont limitées. »
La source:
Référence du journal:
Boie, S., et al. (2021) Poursuite par rapport à l’arrêt de la stimulation par l’ocytocine pendant la phase active du travail (CONDISOX): essai contrôlé randomisé en double aveugle. BMJ. doi.org/10.1136/bmj.n716.