C’est quelque chose auquel les gens n’aiment pas penser, mais c’est un fait que les acariens sont tout autour de nous. Ces acariens sont des parents microscopiques des araignées et des tiques qui vivent des cellules de la peau que nous excrétons. Il est presque impossible de les éradiquer, et même la maison la plus propre a des acariens. Bien que les acariens ne nous mordent pas et ne provoquent pas d’éruptions cutanées, ils sont une cause fréquente de symptômes d’allergies tout au long de l’année tels que le nez qui coule, les yeux qui piquent et les éternuements. Les personnes allergiques aux acariens ont un nez qui démange constamment, même lorsqu’elles ne sont pas physiquement à proximité d’objets poussiéreux.
Une étude récente a montré qu’une nouvelle façon de traiter l’allergie aux acariens est efficace et sûre. Que devez-vous savoir sur ce traitement, appelé immunothérapie sublinguale?
Allergie aux acariens et prise en charge
La gestion de première ligne de l’allergie aux acariens est toujours de gérer l’environnement. Au-delà du nettoyage (essuyer les surfaces, laver le linge), le fait de recouvrir les tissus d’ameublement qui ne peuvent pas être lavés réduira l’impact des acariens, qui aiment s’enfouir dans les coussins moelleux et les matelas. Des housses à fermeture éclair résistantes aux allergènes pour oreillers, matelas et sommiers peuvent être achetées et constituent une mesure efficace dans la lutte contre ces acariens microscopiques. Les médicaments contre les allergies en vente libre tels que les sprays nasaux stéroïdiens et les antihistaminiques peuvent également être utiles.
Pendant des décennies, lorsque ces mesures ont échoué, nous avons utilisé des injections contre les allergies, également appelées immunothérapie sous-cutanée (SCIT), pour traiter l’allergie aux acariens. Il s’agit d’un traitement efficace mais contraignant, qui implique des injections hebdomadaires pendant environ six à huit mois, puis des injections mensuelles pendant environ trois à cinq ans. Les injections doivent être effectuées dans un cabinet médical, où un médecin est présent, en raison du risque de réactions allergiques. C’est un inconvénient en temps normal, mais encore plus pendant la pandémie.
SLIT: La nouvelle façon pratique de traiter l’allergie aux acariens
L’immunothérapie sublinguale (SLIT), qui a été approuvée par la FDA en 2017, est la dernière option de traitement pour le traitement de l’allergie aux acariens. Il est vendu sous la marque Odactra aux États-Unis. Tout comme SCIT, SLIT entraîne le système immunitaire à ne plus reconnaître les acariens comme un allergène. Le plus grand avantage par rapport au SCIT est sa commodité: il s’agit d’un médicament oral qui est pris à la maison.
Le médicament quotidien est placé sous la langue et de nombreux patients se plaignent d’un peu de picotements dans la bouche ou d’un goût étrange. Et comme il existe un risque de réaction allergique, vous devez toujours avoir sur vous un EpiPen afin de pouvoir vous soigner si nécessaire. J’apprends à tous mes patients sous SLIT à reconnaître et à traiter l’anaphylaxie. Votre médecin peut ne pas vous prescrire SLIT si vous ne pouvez pas utiliser d’épinéphrine pour une raison quelconque, telle qu’une maladie cardiaque grave. SLIT coûte cher et l’approbation de l’assurance a été un obstacle majeur pour mes patients, malgré tous mes efforts.
Une étude révèle que SLIT est sûr et efficace
Une étude récente, publiée dans le Journal d’allergie et d’immunologie clinique, ont montré l’innocuité et l’efficacité du SLIT d’acariens par rapport au placebo. Il s’agissait d’une étude internationale, avec environ 800 patients dans le groupe placebo et 800 patients dans le groupe de traitement. Au bout d’un an, les patients qui avaient reçu un SLIT d’acariens avaient moins de symptômes nasaux et oculaires et avaient utilisé moins de médicaments pour contrôler les symptômes d’allergies, par rapport à ceux du groupe placebo. L’étude a également démontré l’innocuité, personne ne souffrant d’anaphylaxie et seulement quatre utilisations d’épinéphrine dans le groupe SLIT. Bien que l’étude ne durait qu’un an, SLIT serait probablement utilisé pendant trois à cinq ans, la même durée que SCIT.
SLIT pour l’herbe à poux et l’herbe est également approuvé par la FDA, mais nous ne combinons pas les traitements SLIT, donc le meilleur candidat pour les acariens SLIT est quelqu’un qui est allergique uniquement aux acariens. Une personne souffrant de nombreuses allergies est mieux servie par le SCIT, qui peut traiter plusieurs allergies à la fois.
Je suis enthousiasmé par cette nouvelle méthode de traitement de mes patients et j’espère que des médicaments similaires pour d’autres allergènes seront à l’horizon.