Des chercheurs aux États-Unis affirment que la mesure des titres d'anticorps contre le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) peut aider à distinguer le syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIS-C) et d'autres syndromes cliniquement similaires.
Cela aiderait à stratifier les enfants hospitalisés par risque d'effets indésirables, disent Preeti Jaggi (Emory University School of Medicine, Atlanta) et ses collègues.
L'étude de l'équipe sur 29 enfants hospitalisés a révélé que ceux atteints de MIS-C avaient des niveaux significativement plus élevés d'anticorps immunoglobuline G (IgG) contre le SRAS-CoV-2 que les enfants atteints de coronavirus 19 (COVID-19) ou de Kawasaki.
Les anticorps IgG ciblent le domaine de liaison aux récepteurs (RBD) de la protéine virale Spike, la principale structure de surface que le SARS-CoV-2 utilise pour se lier au récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) et accéder à la cellule hôte.
Virus SARS-CoV-2 se liant aux récepteurs ACE2 sur une cellule humaine. Crédit d'image: Kateryna Kon / Shutterstock
L'augmentation du titre en anticorps IgG contre Spike RBD était également en corrélation avec la neutralisation du virus, l'inflammation systémique et les résultats cliniques, suggérant ainsi que la sérologie quantitative avait une forte valeur diagnostique et pronostique.
Une version pré-imprimée du document est disponible sur le serveur medRxiv *, tandis que l'article fait l'objet d'un examen par les pairs.
Sommaire
Un petit sous-groupe d'enfants infectés développe MIS-C
Dans la plupart des cas, les enfants infectés par le SRAS-CoV-2 sont asymptomatiques ou légèrement symptomatiques, et seule une petite proportion d'entre eux doit être hospitalisée.
Cependant, des rapports récents décrivent un sous-ensemble d'enfants qui développent une réponse inflammatoire multisystémique sévère, avec des caractéristiques cliniques qui ressemblent à la maladie de Kawasaki. Ces enfants développent souvent une instabilité hémodynamique, des problèmes cardiaques et une insuffisance respiratoire qui nécessitent des soins intensifs à l'hôpital.
Le 14 maith, En 2020, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont publié une définition préliminaire du syndrome, qu'ils ont appelé le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) associé à COVID19.
La pathogenèse du syndrome n'est pas bien comprise, mais il a été proposé que la dysrégulation immunitaire et l'inflammation consécutives à une infection par le SRAS-CoV-2 soient impliquées.
«Bien que les caractéristiques cliniques du MIS-C aient été décrites, les réponses sérologiques au SRAS-CoV-2 chez ces enfants et les enfants hospitalisés avec COVID-19 sont inconnues», écrit Jaggi et ses collègues.
Qu'ont fait les chercheurs?
Entre le 17 mars et le 26 mai 2020, les chercheurs ont identifié des enfants hospitalisés au Children's Healthcare d'Atlanta avec du MIS-C (n = 10), des symptômes COVID-19 (n = 10), la maladie de Kawasaki (n = 5) et quatre SRAS hospitalisés -Contrôles pédiatriques négatifs au CoV-2.
Les chercheurs ont obtenu des échantillons sanguins prospectifs et résiduels des enfants et comparé les réponses sérologiques au SRAS-CoV-2 parmi les différents groupes.
Ils ont utilisé un test ELISA quantitatif pour mesurer les titres d'anticorps IgG et IgM contre le SARS-C0V-2 Spike RBD et un test de neutralisation de la réduction du foyer du virus vivant pour mesurer les anticorps neutralisants. Un modèle de régression linéaire a été utilisé pour effectuer des analyses de corrélation.
Les enfants atteints de MIS-C avaient les titres d'anticorps IgG les plus élevés contre le SRAS-CoV-2
Tous les enfants atteints de MIS-C avaient des titres élevés d'anticorps IgG contre SARS-CoV-2 Spike RBD qui étaient fortement corrélés avec les titres d'anticorps neutralisant le virus vivant.
Comparés au COVID-19, à la maladie de Kawasaki et aux sujets témoins, tous les enfants atteints de MIS-C avaient des titres d'anticorps IgG significativement plus élevés.
Alors que tous les enfants atteints de MIS-C avaient des titres de neutralisation détectables, seulement 30% des enfants COVID-19 avaient des anticorps neutralisants.
Les enfants du groupe MIS-C avaient des titres d'anticorps neutralisants significativement plus élevés que les enfants des autres groupes.
Tous les enfants atteints de MIS-C avaient également des anticorps IgM détectables contre le SRAS-CoV-2, ce qui suggère que des infections avaient été récentes.
Les titres d'anticorps RBD IgG étaient également fortement corrélés avec les caractéristiques de laboratoire et les résultats cliniques du MIS-C, à savoir le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la durée du séjour (LOS) à l'hôpital et dans l'unité de soins intensifs, respectivement.
Quelles sont les implications de l'étude?
« Ces résultats suggèrent que la sérologie quantitative du SRD-CoV-2 RBD IgG peut être utile pour établir le diagnostic de MIS-C et le distinguer des autres syndromes d'apparence clinique similaire », écrivent Jaggi et ses collègues.
«La sérologie quantitative peut également avoir une valeur pronostique, car les IgG SARD-CoV-2 RBD sont fortement corrélées avec les paramètres de l'inflammation systémique (ESR) et les résultats cliniques (hôpital et USI LOS)», ajoutent-ils.
L'équipe dit qu'à ce jour, la pathogenèse du MIS-C n'est pas bien comprise, et les chercheurs ne savent pas encore pourquoi certains enfants développent la maladie, tandis que d'autres ne le font pas.
Jaggi et ses collègues pensent que la sérologie quantitative pourrait fournir des indices sur la pathogenèse du MIS-C et sur le moment de la maladie une fois que l'infection par le SRAS-CoV-2 s'est produite.
«En conclusion, nous avons constaté que tous les enfants atteints de MIS-C avaient des titres élevés d'anticorps IgG anti-SARS-CoV-2 RBD, qui étaient en corrélation avec la neutralisation. Les anticorps RBD IgG étaient également en corrélation avec les paramètres de l'inflammation systémique et avec les résultats cliniques », expliquent les chercheurs.
«Ainsi, la mesure des titres quantitatifs d'anticorps anti-SARS-CoV-2 RBD peut jouer un rôle dans l'établissement du diagnostic de MIS-C, le distinguer des autres entités cliniques similaires et stratifier le risque d'effets indésirables», conclut l'équipe.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.