La maladie à coronavirus (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), affecte de nombreux organes du corps. En plus d’être une maladie respiratoire, elle peut également affecter les systèmes cardiovasculaire et digestif.
Des chercheurs de l’Université d’État de São Paulo (UNESP), de Sao Jose do Rio Preto et de la faculté de médecine Ribeirão Preto, Université de São Paulo (USP) au Brésil, recommandent de moduler le microbiote intestinal et de rétablir l’eubiose au milieu du COVID-19 pourrait aider à prévenir de graves complications.
Dans l’article publié dans la revue Frontières en immunologie, les chercheurs ont noté que puisque les voies respiratoires et la muqueuse gastro-intestinale sont affectées par le COVID-19, il est possible que des thérapies d’appoint modulent l’axe intestin-poumon.
Le lien entre la muqueuse pulmonaire et intestinale dans la pathogenèse du COVID-19. Le virus SARS-CoV-2 infecte préférentiellement les cellules du système respiratoire, mais un grand nombre de preuves indique que le GIT est une autre cible importante pour l’entrée et la réplication du virus. La dysbiose, associée aux dommages de la barrière et à l’inflammation qui en résulte, peut faciliter l’établissement de la maladie. Les bactéries transloquées, les leucocytes et la libération de médiateurs inflammatoires dans l’axe intestin-poumon peuvent contribuer à la détérioration des organes associée au COVID-19. Certaines thérapies d’appoint proposées telles que les prébiotiques ou les probiotiques, qui visent à rétablir l’état d’eubiose grâce à la modulation du microbiote, pourraient représenter une approche alternative pour améliorer ou éviter les pires résultats du COVID-19.
Sommaire
Le microbiome intestinal
Des milliards de microbes vivent dans le tube digestif. Plus de 400 espèces de bactéries se développent dans l’intestin, qui est plus que les cellules du corps. Ces microbes sont essentiels à la digestion des aliments, à la lutte contre les microorganismes pathogènes nocifs et à la synthèse des vitamines.
Lorsque l’équilibre du microbiome intestinal se produit, une dysbiose se produit. C’est une condition où les bactéries intestinales se déséquilibrent, provoquant un large éventail de troubles digestifs.
Les surfaces muqueuses des poumons et de l’intestin jouent un rôle central dans la modulation des réponses immunitaires en combattant les agents pathogènes et en prévenant une inflammation excessive ou des lésions tissulaires.
Cependant, cette capacité dépend de l’équilibre du microbiote local, tandis qu’une dégradation de la couche muqueuse et une dysbiose peuvent favoriser l’établissement d’infections, dont le COVID-19.
En outre, il existe des preuves de diaphonie entre le système respiratoire et le tractus gastro-intestinal (GIT), en particulier entre le microbiote intestinal et les poumons. Les interactions et l’axe intestin-poumon ont été largement étudiés dans le passé.
L’étude
L’étude met en évidence comment le SRAS-CoV-2 cible le tractus gastro-intestinal. Lorsque le COVID-19 est apparu pour la première fois en décembre 2019, les cliniciens l’ont d’abord étiqueté comme une maladie respiratoire. Au fur et à mesure que la pandémie évolue, davantage d’organes et de tractus ont été touchés, y compris le tube digestif.
De nombreux types de virus tels que le rotavirus, le norovirus et le coronavirus peuvent infecter les entérocytes du tractus gastro-intestinal. En conséquence, il y a une altération du processus d’absorption, entraînant un déséquilibre de la fonction intestinale.
De nombreux rapports ont montré que le SRAS-CoV-2 peut être détecté dans les matières fécales. Dans une étude de Singapour, 50 pour cent des patients infectés par le SRAS-CoV-2 avaient le virus détecté dans leurs selles.
Une autre étude a montré que la présence de SRAS-CoV-2 pouvait être observée à la fois dans les prélèvements de gorge et les échantillons fécaux.
Quels sont les symptômes gastro-intestinaux du COVID-19?
Dans COVID-19, les symptômes GIT les plus courants comprennent les nausées, les vomissements, la perte d’appétit, la diarrhée et les crampes d’estomac.
La présence de symptômes GIT dans COVID-19 est courante. En Chine, où le virus est apparu pour la première fois, il a été observé dans la province de Zheijiang que parmi 651 patients avec un diagnostic confirmé de COVID-19, entre janvier et février 2020, 11,4% avaient au moins un symptôme GIT avec la diarrhée comme le plus fréquent.
Bien que le COVID-19 soit moins fréquent chez les enfants, la prévalence des manifestations de GIT était très similaire à celle des adultes. Les patients présentant des symptômes de GIT ont un taux plus élevé de maladie hépatique chronique que les patients atteints de COVID-19 mais sans symptômes de GIT.
Si COVID-19 s’aggrave, les symptômes de GIT deviennent plus importants. Cela peut être dû au fait qu’une réplication virale dans le GIT peut conduire à une condition clinique plus grave.
Dysbiose et COVID-19
L’axe intestin-poumon est étudié depuis longtemps. Actuellement, l’étude a abordé la façon dont le microbiote peut être affecté par une infection par le SRAS-CoV-2. L’effet du microbiote intestinal sur l’immunité systémique et les infections respiratoires a été étudié chez les animaux et les humains.
Certaines études ont montré le rôle vital du microbiote dans les réponses antivirales des poumons en modulant les réponses immunitaires.
Le microbiome intestinal peut jouer un rôle dans l’expression des récepteurs de l’interféron de type I dans les cellules épithéliales respiratoires, qui répondent rapidement aux infections virales.
Dans l’ensemble, les chercheurs de l’étude recommandent des thérapies expérimentales basées sur la modulation du microbiote, qui peuvent aider à lutter contre la pandémie de coronavirus. Plusieurs études ont évalué l’effet de l’administration de probiotiques et de prébiotiques sur la réduction de l’incidence, de la durée et de la gravité des infections respiratoires chez l’homme.
Des études expérimentales et des essais cliniques soutiennent le potentiel d’utilisation des probiotiques lors d’infections par le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial et le rhinovirus.
L’équipe estime que les traitements d’appoint basés sur la modulation de l’axe intestin-poumon et le rétablissement de l’eubiose ou un microbiome intestinal équilibré pourraient être une approche thérapeutique essentielle pour réduire les complications graves de la maladie COVID-19.