Pendant des décennies, le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) a été surnommé «bon cholestérol» en raison de son rôle dans le déplacement des graisses et autres molécules de cholestérol hors des parois des artères.
Les études ont montré que les personnes dont le taux de cholestérol HDL est plus élevé ont tendance à avoir des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.
Maintenant, les scientifiques de l'UT Southwestern ont analysé les données de plus de 15 000 personnes pour mieux comprendre l'association entre le cholestérol HDL, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux dans diverses populations.
Ils ont constaté que le nombre de particules de HDL, une mesure peu utilisée du HDL, est un prédicteur plus fiable de crise cardiaque et de risque d'AVC que la mesure standard du cholestérol HDL.
De plus, ils ont constaté que parmi les Noirs, aucune des mesures de HDL n'était significativement associée à une crise cardiaque.
Des études antérieures ont examiné les niveaux de HDL dans la population dans son ensemble. Mais nous savons que parfois la biologie diffère selon le sexe et la race, nous avons donc pensé qu'il était important de séparer séparément ce qui se passe dans ces populations, ainsi que la façon dont le HDL est associé à l'AVC, qui a été sous-étudié. «
Anand Rohatgi, MD., Professeur agrégé, Département de médecine interne, UT Southwestern Medical Center
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis. Plus de 12% des adultes aux États-Unis ont des taux de cholestérol total élevés et plus de 18% ont ce qui est actuellement considéré comme de faibles niveaux de cholestérol HDL. .
Le cholestérol est une substance cireuse qui est utilisée par le corps pour fabriquer des hormones et maintenir le bon fonctionnement des cellules. Mais lorsque les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) sont trop élevés, le cholestérol peut s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux sanguins, formant des dépôts appelés plaques.
Ces plaques peuvent éventuellement entraîner des blocages des vaisseaux sanguins qui provoquent des crises cardiaques ou des AVC. Le cholestérol HDL aide à éliminer le cholestérol des vaisseaux sanguins.
Mais des études récentes sont arrivées à des conclusions mitigées sur l'association entre les niveaux de cholestérol HDL et les résultats pour la santé.
Pour le nouvel article, publié dans la revue Circulation, Rohatgi et ses collègues ont rassemblé des informations sur les personnes qui avaient participé à quatre grandes études à l'échelle nationale – la Dallas Heart Study, l'étude Atherosclerosis Risk in Communities, la Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis et la Prevention of Renal and Vascular Endstage Disease.
Au total, les études ont inclus 15 784 personnes suivies sur une moyenne de 8 à 12 ans. Parmi les participants, 54% étaient des hommes, 22% étaient noirs et leur âge moyen était de 56 ans.
« En combinant toutes ces grandes cohortes existantes, nous avions suffisamment de chiffres pour examiner ces populations qui avaient été sous-étudiées dans le passé », explique Kavisha Singh, M.D., chercheur en cardiologie à l'UTSW et premier auteur de la nouvelle étude.
De plus, les données comprenaient deux mesures différentes des HDL: les niveaux de HDL-P correspondent au nombre de particules de HDL qui circulent dans le sang.
Les niveaux de HDL-C, le test standard, quantifient plutôt la quantité totale de cholestérol HDL à l'intérieur de ces particules. Étant donné que le nombre de particules HDL peut varier en fonction de la quantité de cholestérol qu'elles contiennent, les deux mesures peuvent être très différentes et ne sont que modérément corrélées.
Dans l'étude, les personnes ayant les taux de HDL-P les plus élevés, supérieurs à 37 mmol / L, avaient un risque de crise cardiaque et de risque d'AVC de 37% inférieurs à ceux qui avaient les niveaux de HDL-P les plus faibles.
Chez les femmes, cette association était plus forte – celles qui avaient les taux de HDL-P les plus élevés avaient une réduction de 49% des crises cardiaques et de 46% des AVC.
Bien que le HDL-C ait prédit le risque de crise cardiaque dans l'ensemble du groupe de personnes ainsi que chez les femmes, il n'était pas associé à un AVC.
Lorsque les chercheurs ont hébergé des participants noirs, les résultats étaient différents – ni le HDL-C ni le HDL-P n'étaient liés au risque de crise cardiaque d'une personne noire.
« Si vous êtes blanc, un faible cholestérol HDL est toujours un puissant prédicteur de crise cardiaque et de risque d'AVC, et cela n'a pas changé », explique Rohatgi. « Mais si tu n'es pas blanc, ce n'est pas si simple. »
Une meilleure compréhension de la façon dont le HDL peut aider à prédire la maladie, et comment cette association varie entre les populations, est essentielle pour réduire les taux de maladies cardiovasculaires, selon les chercheurs.
«Ces marqueurs de risque sont vraiment pertinents dans les soins primaires et la cardiologie au quotidien», explique Singh. « Les médecins utilisent le taux de cholestérol pour prendre des décisions, par exemple si un patient prend des médicaments ou non. »
L'équipe prévoit de futures études sur la fonctionnalité des particules HDL chez les Noirs, comment le HDL-P peut être utilisé cliniquement et si le HDL-P pourrait être associé à des sous-types spécifiques d'AVC.
La source:
Centre médical UT Southwestern