La Californie a enregistré un demi-million de cas de coronavirus au cours des deux dernières semaines, submergeant les salles d’urgence dans les centres urbains et les zones rurales, y compris le long de la frontière mexicaine où un petit système hospitalier prévient qu’il manque rapidement de lits de patients.
L’État pourrait être confronté à une charge de travail autrefois impensable de près de 100000 hospitalisations en un mois, a déclaré lundi le gouverneur Gavin Newsom.
Les conditions au centre médical régional d’El Centro, dans le coin sud-est de l’État, sont désespérées, encore pires que lors d’une vague estivale qui a attiré l’attention du gouverneur, ont déclaré des responsables de l’hôpital.
«Nous n’avons de place pour personne. Nous gardons des patients depuis des jours parce que nous ne pouvons pas les faire transférer, ni obtenir de lits pour eux », a déclaré Lenz, médecin urgentiste du centre médical du comté impérial, qui compte 180 000 personnes.
Sur les 175 patients à l’hôpital lundi, 131 avaient le COVID-19. L’établissement autorisé pour 161 lits a érigé une tente de 50 lits dans son parking et convertissait trois salles d’opération en soins antivirus.
Newsom, lui-même mis en quarantaine pour la deuxième fois en deux mois, a déclaré qu’un modèle de projection de l’État montre des chiffres d’hospitalisation auparavant insondables et qu’il est susceptible de prolonger sa commande de séjour à domicile pour une grande partie de l’État la semaine prochaine.
Le Dr Mark Ghaly, secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de Californie, a déclaré qu’il craignait que des zones entières de l’État ne manquent de place, même dans leurs unités de capacité de pointe de fortune «d’ici la fin du mois et au début de janvier. En réponse, l’État met à jour son guide de planification sur la façon dont les hôpitaux rationneraient les soins si tout le monde ne peut pas obtenir le traitement dont il a besoin, a-t-il déclaré.
« Notre objectif est de nous assurer que ces plans sont en place, mais travailler dur pour que personne ne doive les mettre en place nulle part en Californie », a déclaré Ghaly.
Il espère y parvenir en renforçant la dotation en personnel temporaire, en ouvrant des hôpitaux de fortune dans des endroits comme des gymnases, des tentes et une arène NBA vacante, et en envoyant des patients dans des régions de l’État qui pourraient avoir de précieux lits restants.
La Californie subit de loin son pire pic de cas et d’hospitalisations. Tout le sud de la Californie et les 12 comtés de la vallée de San Joaquin au nord n’ont plus de capacité de soins intensifs depuis des jours.
La Californie enregistre en moyenne près de 44 000 nouveaux cas confirmés par jour et en a enregistré 525 000 au cours des deux dernières semaines. On estime que 12% des personnes dont le test est positif se retrouvent à l’hôpital. Cela signifie 63 000 hospitalisations au cours des 14 derniers jours de cas. Le chiffre actuel est de 17 190.
Le département de santé publique de l’État a publié en juin des directives de planification de crise pour les hôpitaux et autres établissements de soins pendant la pandémie. Il fournit des conseils détaillés sur la façon de gérer les décisions en matière de soins lorsque les ressources sont rares.
L’objectif est le meilleur résultat possible pour le plus grand nombre de personnes, indique le document.
Les lignes directrices soulignent l’importance de planifier des scénarios de crise et de garantir que les décisions ne sont pas prises en fonction de facteurs discriminatoires tels que l’âge, la race, le handicap, le sexe, le statut socio-économique, le statut d’assurance.
Le document décrit les meilleures pratiques de «triage proactif» qui doivent avoir lieu lorsqu’un hôpital a épuisé ses ressources. Un graphique de base montre que la première considération doit être de savoir si un patient est en train de mourir ou est certain de mourir, auquel cas il ne doit recevoir que des soins palliatifs.
Pour les patients n’appartenant pas à cette catégorie, les prestataires de soins sont généralement invités à évaluer le pronostic de survie d’une personne par rapport aux autres pour déterminer comment allouer des ressources limitées.
Los Angeles est l’une des zones les plus durement touchées de l’État, mais ses hôpitaux ne sont pas encore là, a déclaré lundi le Dr Christina Ghaly, directrice des services de santé du comté de Los Angeles. Ils sont dans la phase d’urgence, ce qui signifie qu’il faut déplacer le personnel et l’équipement.
Le maire de Los Angeles, Eric Garcetti, a déclaré que les experts avaient tracé «une ligne droite» entre les pics actuels de cas et les rassemblements de Thanksgiving et ont averti les gens de rester à la maison dans les semaines à venir.
«Si vous vous réunissez pour les vacances, nos hôpitaux seront envahis», a déclaré Garcetti. « Ce n’est pas un bon signe, et c’est une recette pour une poussée de Noël et du Nouvel An. »
Newsom a donné le briefing de lundi à son domicile alors qu’il commençait une mise en quarantaine de 10 jours dimanche pour la deuxième fois en deux mois après qu’un membre du personnel ait été testé positif pour le virus. Le gouverneur a été testé et son résultat est revenu négatif.
Dans une note rare et brillante, Newsom a déclaré qu’une aide humanitaire fédérale et d’autres vaccins étaient en route. Les 110 000 premières doses du vaccin Moderna nouvellement approuvé sont arrivées dans l’État une semaine après que les hôpitaux californiens ont administré les 70 258 premières doses du vaccin Pfizer.
L’explosion de cas au cours des six dernières semaines a fait grimper le nombre de morts en Californie. 83 autres décès signalés dimanche ont porté le total à 22 676, bien que Newsom ait averti que le chiffre quotidien était probablement trop bas en raison d’un décalage normal du week-end.
L’État a enregistré en moyenne 233 décès par jour au cours des 14 derniers jours.
Les journalistes d’Associated Press John Antczak et Christopher Weber à Los Angeles, Elliot Spagat à San Diego et Kathleen Ronayne à Sacramento ont contribué à ce rapport.
