La pandémie de COVID-19 a affecté plus de 60 millions de personnes dans le monde, avec près de 1,43 million de personnes succombant à la grave maladie du COVID-19 et près de 40 millions de personnes se sont rétablies. La maladie COVID-19 causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est grave, entraînant des complications potentiellement mortelles chez une petite proportion d’individus. Plusieurs facteurs de risque ont été associés au COVID-19 sévère, parmi lesquels l’obésité en fait partie.
Des chercheurs français dirigés par le premier auteur Abdallah Al-Salameh du département d’endocrinologie, diabète sucré et nutrition, hôpital universitaire d’Amiens, Amiens, France, ont publié les résultats de leur étude intitulée «L’association entre la classe de l’indice de masse corporelle et la maladie à coronavirus », Dans le dernier numéro du Journal international de l’obésité.
Sommaire
Contexte et objectifs de l’étude
L’obésité, un indice de masse corporelle élevé et le diabète sont connus pour être des facteurs de risque d’évolution sévère du COVID-19. Les chercheurs découvrent, d’après les preuves disponibles dans la littérature scientifique, que près de 40% des patients hospitalisés sont obèses avec un IMC élevé. L’obésité morbide, par exemple, est généralement associée à une évolution clinique sévère de la maladie qu’ils écrivent.
Obésité et pathologie COVID-19
Les chercheurs expliquent que les personnes obèses ont souvent des fonctions respiratoires compromises, ce qui les prédispose à succomber non seulement à l’infection par le SRAS-CoV-2, mais également à d’autres infections respiratoires.
En outre, l’obésité abdominale est associée à une inflammation de bas grade, ce qui peut modifier les réponses immunitaires aux infections, y compris la maladie COVID-19. Les personnes obèses sont presque toujours diabétiques et peuvent avoir une maladie cardiaque et d’autres problèmes métaboliques, expliquent les chercheurs. Ces comorbidités les rendent vulnérables à l’infection par le SRAS CoV-2, ajoutent-ils.
L’objectif principal de cette étude était de quantifier l’association entre l’indice de masse corporelle (une mesure de l’obésité) et les formes critiques de COVID-19. Les chercheurs disent qu’il est important de comprendre la relation entre l’obésité et le COVID-19 afin de fournir des soins aux personnes vulnérables et d’éviter de mauvais résultats.
Étudier le design
Pour cette étude, les chercheurs ont inclus des patients adultes consécutifs atteints de COVID-19 confirmé en laboratoire qui devaient être hospitalisés. Ils ont tous été admis au CHU d’Amiens (Amiens, France). Les données sur les patients ont été collectées rétrospectivement à partir de la base de données de l’hôpital.
Les cas confirmés de COVID-19 étaient les cas confirmés par le test de réaction en chaîne par polymérase de transcriptase inverse (RT-PCR) d’échantillons sur écouvillon nasopharyngé. Seuls les patients ou leurs tuteurs légaux ayant consenti à faire partie de l’étude ont été inclus dans l’analyse. Aux fins de cette étude, les patients de poids normal étaient ceux dont l’IMC était inférieur à 25 kg / m2.
Les paramètres importants enregistrés étaient:
- Données démographiques, y compris l’âge, le sexe, l’IMC, les facteurs sociaux
- Facteurs de risque
- Antécédents médicaux
- Antécédents de prise de médicaments préoccupants
- Données cliniques détaillées
- Résultats de laboratoire de routine
- Résultats des patients
Les principaux critères d’évaluation étaient:
- Admission en unité de soins intensifs (USI) et
- Décès
Les critères secondaires de l’étude étaient:
- Besoin de ventilation mécanique
- Diagnostic du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA, selon les critères de Berlin) précisé sur la note de sortie de l’USI
- Diagnostic du syndrome coronarien aigu (taux sériques de troponine cardiaque haute sensibilité Ic supérieurs au 99e percentile pour la population normale, observés à l’ECG / échocardiogramme)
- Insuffisance rénale aiguë (selon les lignes directrices sur les maladies rénales améliorant les résultats mondiaux)
- Infection secondaire
- La durée totale du séjour à l’hôpital
Des associations entre les catégories d’IMC et les paramètres ont été faites à l’aide d’une analyse de régression logistique.
Résultats
Au total, 433 patients hospitalisés pour COVID-19 ont été inclus dans l’étude. Voici un aperçu des résultats:
- Parmi 329 patients dont l’IMC a été recueilli, il y avait:
- 20 (6,1%) avaient un poids insuffisant
- 95 (28,9%) avaient un poids normal
- 90 (27,4 pour cent) étaient en surpoids
- 124 (37,7 pour cent) étaient obèses
- L’âge médian des différentes catégories d’IMC était:
- Insuffisance pondérale – 84,5 ans
- Poids normal – 81 ans
- Surpoids – 71 ans
- Obèse – 66 ans
- L’admission aux soins intensifs était de 35,1% et 52,6% chez les patients en surpoids et obèses, respectivement
- Les décès ont été observés respectivement chez 23% et 36,1% chez les patients en surpoids et obèses
- Le rapport de cotes de la maladie grave associée au critère d’évaluation principal du décès ou de l’admission aux soins intensifs selon les différentes catégories d’IMC était le suivant:
- Surpoids – Rapport de cotes 1,58 [0.77–3.24]
- Obèse – Rapport de cotes 2,58 [1.28–5.31]
- Le rapport de cotes des maladies graves associées aux admissions aux USI selon les différentes catégories d’IMC était le suivant:
- Surpoids – Rapport de cotes 3,16 [1.29–8.06]
- Obèse – Rapport de cotes 3,05 [1.25–7.82]
- Les OR non ajustés pour les décès étaient les mêmes pour toutes les catégories d’IMC
Conclusions et implications
L’équipe écrit: «[…]l’obésité était significativement associée à une plus grande probabilité d’occurrence du critère principal (décès ou admission aux soins intensifs)». Les chercheurs ont écrit que le surpoids est plus clairement associé aux admissions aux soins intensifs. L’équipe a conclu: «Nous avons constaté que la fréquence du critère d’évaluation principal chez les patients atteints de COVID-19 était deux fois plus élevée chez les personnes obèses que chez les personnes ayant un IMC <25 kg / m2. » Ils ont appelé à de futures études plus importantes dans d’autres populations pour comprendre l’association entre l’IMC et les résultats défavorables chez les patients atteints de COVID-19.
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