Le racisme structurel est une crise de santé publique aux États-Unis et dans le monde. La communauté de l’édition scientifique peut améliorer notre compréhension et aborder les impacts importants du racisme structurel sur la santé dans la recherche sur les disparités raciales et ethniques, selon une nouvelle déclaration, « The Groundwater of Racial and Ethnic Disparities Research: A Statement from Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats, « publié aujourd’hui dans Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats, une revue de l’American Heart Association, rédigée par les éditeurs de la revue.
Il est essentiel de reconnaître les structures sociétales – les eaux souterraines, comme on l’appelle dans « The Groundwater Approach: Building a Practical Understanding of Structural Racism » du Racial Equity Institute – qui ont conduit à des taux disproportionnés de maladie parmi les personnes de diverses races et groupes ethniques. Des recherches antérieures attribuent de nombreuses disparités à des problèmes liés à des facteurs individuels ou à des systèmes locaux et non aux facteurs sociétaux sous-jacents ou aux eaux souterraines.
«Les revues scientifiques font partie des eaux souterraines de la communauté de la recherche et des soins de santé. Le racisme structurel sous-tend les disparités généralisées en matière de santé et de résultats sanitaires qui sont omniprésentes dans la littérature publiée et doivent donc être à la pointe de la recherche sur les disparités», a déclaré Khadijah. K. Breathett, MD, MS, FAHA, auteur principal de la déclaration, rédacteur associé de Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats professeur adjoint de cardiologie à l’Université de l’Arizona College of Medicine, cardiologue à l’Université de l’Arizona Sarver Heart Center et spécialiste de l’insuffisance cardiaque au sein de l’équipe Advanced Heart Failure, Mechanical Circulatory Support and Cardiac Transplantation Team au Banner – University Medical Center de Tucson , Arizona. « Par cette déclaration, nous reconnaissons qu’il est impératif de s’attaquer intentionnellement aux défis systématiques enracinés tels que le racisme structurel et de partager notre vision évolutive des meilleures pratiques pour la publication de la recherche sur les disparités. »
Dans la déclaration, les éditeurs de Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats mettre au défi la communauté de la recherche scientifique d’adopter une perspective plus large et d’examiner méthodiquement les facteurs structurels, y compris le racisme, lors de l’étude des disparités raciales et ethniques en matière de santé. Cela inclut des efforts pour signaler le fondement historique de la race – c’est une construction sociale et non biologique qui a été conçue pour séparer une population d’une autre – et pour éviter de perpétuer le racisme.
La race a servi à accorder des privilèges supplémentaires à certaines populations à l’exclusion d’autres dans le monde, et la race est enracinée dans le développement des structures de santé et des systèmes de prestation de soins de santé aux États-Unis.
À cette fin, le Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats L’équipe éditoriale a élaboré des instructions détaillées et spécifiques pour les auteurs afin d’encourager un cadrage, une terminologie et des méthodes cohérents alignés sur les meilleures pratiques établies pour la recherche scientifique sur les disparités raciales et ethniques en matière de santé. Un premier principe clé insiste pour que la mesure de la race et de l’ethnicité soit effectuée correctement – permettant aux gens de se déclarer eux-mêmes sur leur race et leur appartenance ethnique.
La catégorisation de la race après la collecte des données est également importante, par conséquent, la description des sujets comme blancs ou non blancs renforce intrinsèquement la conviction que la race blanche est la norme par laquelle les autres populations devraient être mesurées. En outre, ils recommandent fortement l’inclusion de chercheurs de divers horizons comme principe pour garantir de larges perspectives.
Les cinq meilleures pratiques recommandées sont les suivantes:
- Développer des questions et des stratégies méthodologiques éclairées par des cadres conceptuels. Décrivez explicitement la justification et la classification de l’inclusion des populations de patients raciales et ethniques dans la section des méthodes. Formez des équipes d’étude diverses et inclusives et citez leur bourse.
- Contextualisez la discussion des résultats dans des cadres conceptuels et des modèles.
- Évitez les explications génétiques généralisées des disparités raciales et ethniques.
L’équipe éditoriale examinera, affinera et renforcera continuellement les meilleures pratiques au fur et à mesure de l’évolution du problème, et la déclaration et les instructions destinées aux auteurs soumettant des recherches seront mises à jour en conséquence. Tous les conseils sont en vigueur immédiatement pour les recherches soumises à Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats.
Le renforcement de la recherche sur les disparités est une priorité, et les orientations sont en cours d’examen par les équipes éditoriales du portefeuille de l’Association de 11 revues scientifiques supplémentaires: Circulation; Coup; Hypertension; Journal de l’American Heart Association; Artériosclérose, thrombose et biologie vasculaire; Recherche sur la circulation; Circulation: arythmie et électrophysiologie; Circulation: médecine génomique et de précision; Circulation: insuffisance cardiaque; Circulation: imagerie cardiovasculaire; et Circulation: interventions cardiovasculaires. Tel qu’adopté, il sera mis en évidence dans les instructions de l’auteur de chaque revue.
« La race est associée à bien plus que la génétique et l’ascendance, y compris les déterminants sociaux de la santé (par exemple, le revenu, l’éducation, le logement) qui sont également inextricablement liés au racisme systémique et structurel », a déclaré le co-auteur Erica S. Spatz, MD, MHS, rédacteur associé de Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats, professeur agrégé et directeur du programme de santé cardiovasculaire préventive à la Yale School of Medicine de l’Université de Yale à New Haven, Connecticut. « Nous avons besoin que notre travail de recherche sur les disparités reflète ces complexités si nous voulons passer de la simple description des différences à la réalisation de changements significatifs. »
Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH, rédacteur en chef de Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats et un professeur de la division des maladies cardiovasculaires et du département de médecine interne de l’Université du Michigan à Ann Arbor, Michigan, a ajouté: « Nous ne voulons pas que cette déclaration décourage le travail sur les disparités raciales et ethniques. En fait, nous espérons que cette déclaration sera Nous devons toujours penser aux «eaux souterraines» et à la manière dont nos efforts conjoints peuvent nous aider à atteindre l’équité en santé cardiovasculaire pour toutes les populations raciales et ethniques. «
Cette déclaration reflète une autre étape de l’avis présidentiel de novembre 2020 de l’American Heart Association, «Appel à l’action: le racisme structurel comme moteur fondamental des disparités en matière de santé». L’avis a déclaré que le racisme structurel était une cause majeure de mauvaise santé et de décès prématuré par maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral pour beaucoup et a détaillé l’action immédiate et continue de l’Association pour accélérer l’équité sociale et les soins de santé et les résultats pour tous.
La source:
American Heart Association