La gravité du COVID-19 parmi les résidents des établissements de soins de longue durée (ESLD) a été rapportée comme étant disproportionnellement élevée. Plus précisément, les personnes résidant dans des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF) sont les plus gravement touchées, à la fois en termes de morbidité et de mortalité, et sont donc répertoriées pour une vaccination précoce contre le COVID-19. Par rapport à la population générale, les résidents du SNF sont plus vulnérables, avec un système immunitaire affaibli.
Les LTCF et les SNF n’ont pas été inclus dans les essais cliniques des vaccins COVID-19. Cela a entraîné une limitation, c’est-à-dire des données minimales pour déterminer l’efficacité du vaccin (EV) pour ce groupe vulnérable. De plus, dans le cas du vaccin Pfizer-BioNTech, l’immunogénicité s’est avérée plus faible dans le groupe d’âge des 65 à 85 ans. Cependant, pour la population plus jeune, le vaccin s’est avéré plus efficace.
Le Center for Disease Control (CDC) – Pharmacy Partnership for Long-Term Care Program a facilité la vaccination sur place des résidents et du personnel des SNF. Ce programme implique une gestion de bout en bout de la vaccination contre le COVID-19. Plusieurs organisations sont des ESLD, des partenaires fédéraux, y compris les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), et l’American Health Care Association (AHCA) travaillent en étroite collaboration sur ce programme.
Le 18 décembre 2020, les résidents et les membres du personnel du SNF du Connecticut avaient commencé à recevoir le vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19. Le département de la santé publique du Connecticut (CT DPH) avait identifié deux SNF (établissement A et établissement B) subissant des épidémies de COVID-19 à la fin de janvier 2021. Tout en enquêtant sur la situation, CT DPH, en partenariat avec le CDC, a mené une enquête de cohorte rétrospective et obtenu les données des cartes électroniques de ces installations. Dans cette étude, un total de 463 résidents ont été inscrits, dont 142 (31%) de l’établissement A et 321 (69%) de l’établissement B. Les données électroniques comprenaient des détails tels que les données démographiques, les dates de vaccination, la présence de conditions médicales préexistantes. associé à un risque accru potentiel de maladie grave à COVID-19, d’hospitalisation pour COVID-19 et de décès.
L’étude, rapportée dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) du CDC, a été menée à partir de la date de la première clinique de vaccination de chaque SNF, c’est-à-dire le 29 décembre 2020 pour l’établissement A et le 21 décembre 2020 pour l’établissement B, et s’est terminée le 9 février 2021 et le 12 février 2021, respectivement. Tous les résidents de SNF, quels que soient les symptômes, ont été testés pour COVID-19 en utilisant le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Dans l’établissement A, les résidents ont été testés une fois par semaine, et les résidents de l’établissement B ont été testés deux fois par semaine. Les membres du personnel des deux installations du SNF ont également été testés régulièrement. De plus, dans les deux établissements, des tests d’antigènes supplémentaires ont été immédiatement effectués pour tout résident ou membre du personnel qui présentait des symptômes de COVID-19 ou ceux qui avaient été exposés à un patient COVID-19.
Nouveaux cas de SRAS-CoV-2 parmi les résidents de deux établissements de soins infirmiers qualifiés, par date de cas – Connecticut, 21 décembre 2020 – 12 février 2021
L’étude actuelle a révélé que l’efficacité estimée de la vaccination partielle dans la prévention de la maladie COVID-19 était de 63% (intervalle de confiance à 95% [CI] = 33% –79%) parmi les résidents et le personnel de ces SNF. Des études sérologiques ont montré qu’une dose unique du vaccin COVID-19 développerait une réponse plus forte pour les personnes ayant une immunité préexistante. De plus, vers la fin de la période d’étude, après que les résidents du SNF aient été complètement vaccinés. c’est-à-dire sept jours après la deuxième dose, les chercheurs ont observé un nombre insuffisant de nouveaux cas. Le groupe non vacciné restant a servi de référence comparative pour l’estimation de l’EV à 2 doses complètes.
Cette étude a révélé l’efficacité d’une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 chez des adultes plus âgés et d’autres groupes d’âge dans des contextes non rassemblés. Les scientifiques ont suggéré que pour optimiser l’impact du vaccin parmi cette population, une couverture élevée avec la série complète de 2 doses devrait être recommandée pour les résidents et les membres du personnel du SNF.
Cette étude présente plusieurs limites, dont certaines sont les suivantes. Les groupes raciaux minoritaires étaient sous-représentés et les données ethniques n’étaient pas disponibles. L’estimation de l’EV à deux doses n’a pas été possible car le nombre de cas non vaccinés et les observations de personne-temps après la deuxième dose du vaccin étaient insuffisants. La petite taille des échantillons posait des limites pour les analyses des paramètres secondaires (p. Ex., L’efficacité du vaccin contre les maladies symptomatiques et l’hospitalisation).
L’enquête actuelle de cette analyse de cohorte rétrospective a montré que la vaccination partielle avec le vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 pourrait réduire considérablement le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents du SNF. Des études similaires qui incluaient le groupe plus âgé en Israël ont rapporté une protection plus efficace contre l’infection au COVID-19 après avoir terminé la deuxième dose de vaccin. Cependant, l’importance la plus significative de cette étude réside dans la validation des données et l’accumulation précise des données de vaccination à l’aide des dossiers médicaux électroniques et la vérification active de l’infection par le SRAS-CoV-2 grâce à des tests fréquents sur les résidents et le personnel des SNF. À l’avenir, les chercheurs recommandent d’utiliser un échantillon d’étude plus étendu pour l’analyse.