Des stratégies de dépistage fréquentes et rapides peuvent réduire la transmission du SRAS-CoV-2 dans les établissements de soins de santé

Une équipe de scientifiques des Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis, a récemment mené une étude visant à évaluer l’efficacité des tests en série et de l’isolement du personnel de santé dans les maisons de retraite pour prévenir la transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV -2), l’agent pathogène causal de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les résultats révèlent que la mise en œuvre fréquente de tests rapides en réponse à une épidémie est très efficace pour réduire la propagation du COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv * serveur de pré-impression.

La pandémie COVID-19, qui a déjà infecté plus de 75 millions de personnes dans le monde, a fait peser un lourd fardeau sur les systèmes de santé. Aux États-Unis, la majorité des maisons de soins infirmiers ont été gravement touchées par le COVID-19. Plusieurs mesures de contrôle non pharmacologiques ont été mises en œuvre pour prévenir la transmission du SRAS-CoV-2 parmi les résidents et le personnel de santé des maisons de retraite. Par exemple, des stratégies de tests en série ont été mises en œuvre pour identifier et isoler rapidement les personnes symptomatiques. Cependant, pour contenir efficacement la propagation virale, il est important d’identifier les personnes asymptomatiques et pré-symptomatiques car elles sont également susceptibles de transmettre l’infection à d’autres. Selon les directives récentes des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tous les résidents et le personnel de santé des établissements de soins de santé avec ou sans épidémie doivent être testés à des intervalles fréquents.

Dans la présente étude, les scientifiques ont effectué une analyse de modélisation mathématique pour estimer l’efficacité des «tests épidémiques» avec ou sans «tests non épidémiques» pour identifier et isoler les personnes touchées, ainsi que pour freiner la transmission du SRAS-CoV-2 en soins infirmiers. maisons.

Conception de l’étude actuelle

Les scientifiques ont défini les «tests d’épidémie» comme des tests en série de tous les résidents et du personnel de santé immédiatement après l’identification d’un nouveau cas de COVID-19. En revanche, les «tests non épidémiques» ont été désignés comme des tests en série sur le personnel de santé en l’absence de tout nouveau cas de COVID-19.

Les scientifiques ont utilisé un modèle mathématique Reed-Frost pour estimer la taille prévue de l’épidémie au départ. En considérant que seules les personnes symptomatiques ont été testées et isolées et que les mesures de contrôle recommandées ont été correctement mises en œuvre, les scientifiques ont estimé le nombre de reproduction (R0) pour les épidémies, qui ont été désignées comme «non atténuées» R0. Le nombre de reproduction (un terme mathématique pour indiquer l’infectivité d’un pathogène) a été utilisé pour estimer la taille de l’éclosion au départ. En outre, ils ont estimé la réduction de la transmission virale attendue de l’approche de dépistage des flambées.

Ils ont spécifiquement évalué comment la fréquence des tests (hebdomadaire, tous les 3 jours ou tous les jours), le délai d’exécution (24 heures, 48 ​​heures ou immédiat) et la sensibilité des tests (95%, 85% ou 50%) peuvent avoir un impact la transmission du SRAS-CoV-2 dans les maisons de soins infirmiers.

Observations importantes

Les scientifiques ont estimé que les tests d’épidémie hebdomadaires avec un délai de traitement de 48 heures et des tests d’épidémie quotidiens avec une sensibilité de test de 50% et un délai de traitement immédiat (test au point de service) sont capables de prévenir respectivement 54% et 92% des cas de COVID-19. . De plus, ils ont estimé que 8% des cas supplémentaires pourraient être évités si le dépistage des flambées était combiné avec des tests hebdomadaires ou tous les 3 jours sans éclosion. Il a été constaté que la mise en œuvre de tests d’épidémie et de non-épidémie tous les 3 jours, ainsi que de tests au point de service, prévient 95% des cas de COVID-19.

Surtout, les scientifiques ont observé que l’augmentation de la fréquence des tests ou la réduction du temps de traitement des épidémies est une meilleure approche que de combiner les tests épidémiques et non épidémiques pour réduire la transmission virale.

Grâce à une analyse plus approfondie de ce système, ils ont observé une réduction de 10% des mesures de contrôle des infections (isolement des personnes infectées), une combinaison de tests épidémiques et non épidémiques pourrait prévenir moins de cas que les tests épidémiques seuls avec une efficacité totale des mesures de contrôle des infections. En d’autres termes, les avantages supplémentaires des tests non liés à l’épidémie sont pour la plupart annulés si l’efficacité des mesures de contrôle des infections est réduite simultanément. Dans l’ensemble, l’analyse de modélisation mathématique a estimé que, s’il s’accompagne d’une réduction de l’efficacité de l’isolement des personnes infectées, le dépistage des flambées à lui seul est plus efficace que la combinaison épidémie-non-épidémie pour contrôler la propagation de l’infection.

Évaluation de la façon dont la performance des stratégies de test pour les maisons de soins infirmiers change en fonction de la probabilité d’une nouvelle introduction du SRAS-CoV-2 pendant la semaine de test. La ligne continue représente le pourcentage de cas évités en combinant les tests épidémiques et non épidémiques. La ligne pointillée montre les tests par cas évités lors de la combinaison des tests épidémiques et non épidémiques. Les deux lignes montrent les résultats des tests d’éclosion et de non-épidémie effectués tous les 3 jours avec un délai d’exécution immédiat (c’est-à-dire un test au point de service) et une sensibilité de test de 85% (par rapport à une réaction en chaîne par polymérase à transcriptase inverse [RT-PCR] tester).

Importance de l’étude

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude indiquent que le dépistage des personnes asymptomatiques lors d’une épidémie est une approche efficace pour compléter les mesures de contrôle recommandées et contrôler la propagation de l’infection dans les maisons de soins infirmiers. L’efficacité des tests d’épidémie peut être améliorée en augmentant la fréquence des tests, en réduisant le délai d’exécution et en mettant correctement en œuvre les mesures de contrôle des infections.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.