Les vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) se sont avérés efficaces pour prévenir la mortalité et les maladies liées au COVID-19. Étant donné qu’aucun vaccin n’est efficace à 100 %, des infections percées sont susceptibles de se produire. Une nouvelle recherche menée par un groupe de scientifiques du centre médical Erasmus et de l’Université Radboud aux Pays-Bas a examiné les infections par le vaccin dans un grand groupe de travailleurs de la santé vaccinés.
Percées vaccinales
Lorsque les vaccinations contre le COVID-19 ont été ouvertes, les travailleurs de la santé (TS) figuraient parmi les principaux groupes à être vaccinés et à atteindre une couverture vaccinale élevée. En conséquence, les vaccins enrôlés ont été très efficaces pour prévenir la maladie à coronavirus cliniquement significative 2019 (COVID-19), provoquée par le SRAS-CoV-2. Certains vaccinés, cependant, développent des infections bénignes par percée après avoir reçu le vaccin. La recherche actuelle a analysé les caractéristiques virologiques de 161 (0,65 %) infections à rupture vaccinale dans une population de 24 706 travailleurs de la santé vaccinés. La recherche est publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, en attente de révision par les pairs.
On sait très peu de choses sur l’efficacité virologique des infections percées par le SRAS-CoV-2 et le rôle que jouent les receveurs de l’inoculation dans le cycle de transmission. Une compréhension globale de la maladie est cruciale pour établir des politiques et des pratiques générales de soins de santé pendant la pandémie.
Les 161 infections de pointe ont été signalées parmi les travailleurs de la santé dans deux hôpitaux de soins tertiaires qui ont été immunisés avec des vaccins à ARNm et à vecteur viral. La plupart des infections ont été causées par la variante delta du SRAS-CoV-2 et la culture virale a été utilisée comme indicateur de l’infection.
Selon la définition de cas des Centers for Disease Control and Prevention, une infection percée est définie comme une infection par le SRAS-CoV-2 qui s’est produite plus de 14 jours après l’administration de toutes les doses de vaccin. Un cas avec des symptômes commençant 14 jours ou plus après la dernière dose de vaccin et un cas avec un résultat positif précédent 45 jours ou plus avant n’étaient pas considérés comme des infections à percée.
L’augmentation de l’incidence des infections percées parmi les travailleurs de la santé a été observée simultanément avec une augmentation des cas dans la population néerlandaise au mois de juillet 2021.
Une lignée SARS-CoV-2 a été identifiée dans 126 échantillons, dont 90,5% avaient la variante delta. L’âge moyen des travailleurs de la santé qui ont eu une infection percée était de 25,5 ans, et 91 % d’entre eux avaient moins de 50 ans.
Aucune hospitalisation
Il n’y a eu aucune infection grave et aucune hospitalisation n’a été nécessaire. Les individus ont reçu soit un vaccin à ARNm, soit un vaccin à vecteur viral entre janvier et mai 2021.
Les données peuvent montrer une surreprésentation des vaccinés Ad26.COV2.S et BNT162b2 parmi les cas, mais cette étude n’a pas été conçue pour évaluer l’efficacité du vaccin. Étant donné que l’indication d’un vaccin particulier n’était pas aléatoire et que les données sur les facteurs conduisant à l’exposition n’ont pas été recueillies, les facteurs de confusion potentiels n’ont pas été pris en compte.
Après avoir examiné la cinétique virologique des infections de percée légère au COVID-19 après la vaccination, les données ont montré que l’excrétion du virus infectieux du SRAS-CoV-2 est plus faible chez les individus vaccinés atteints d’infections percées (causées principalement par la variante delta) que chez les individus non vaccinés avec des infections primaires (causée par la variante D614G). Même ainsi, la culture du virus était positive dans 68,6 % des cas d’infections et les valeurs Ct ont diminué au cours des trois premiers jours. Bien que la viabilité du virus soit réduite dans les infections percées, l’infectiosité ne doit pas être ignorée.
La vaccination s’est avérée très efficace pour prévenir la morbidité et la mortalité liées au COVID-19 dans les études de phase IV, bien que l’efficacité du vaccin n’atteindra pas 100 %. Les chercheurs ont découvert que les vaccinations sont très efficaces pour prévenir les maladies graves associées au SRAS CoV-2, cependant, les personnes vaccinées sont toujours capables de contracter l’infection et de la transmettre.
Grâce à cette étude, il a été conclu que de rares infections à rupture vaccinale se produisent, mais avec l’aide de vaccins, la charge virale infectieuse est considérablement réduite et peut ainsi aider la population en général. Cependant, des recherches plus intenses et plus larges pourraient tirer de meilleures conclusions de ces études.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.