Des disparités persistent dans la prescription de soins de confort pour les patients victimes d’un AVC ischémique

Il a été constaté que le fait de recevoir des services de soins palliatifs ou de soins palliatifs améliorait la qualité de vie des patients hospitalisés après un AVC ischémique.Cependant, des disparités persistent dans les cas où les patients sont prescrits ou ont accès à ces options de soins de confort holistiques, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Association, une revue en libre accès de l’American Heart Association.

Avant la pandémie du COVID-19, l’AVC se classait au 5e rang parmi toutes les causes de décès aux États-Unis. Près de 9 AVC sur 10 sont des AVC ischémiques causés par un blocage dans un vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le cerveau. Malgré les progrès réalisés dans le traitement et la gestion de l’AVC aigu, l’AVC reste une cause majeure d’invalidité grave à long terme aux États-Unis

« Les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral ont diminué au cours de la dernière décennie, cependant, à mesure que de plus en plus de personnes survivent à un accident vasculaire cérébral, beaucoup font face à des conséquences persistantes, y compris des niveaux variables de handicap », a déclaré l’auteur principal de l’étude Farhaan S. professeur agrégé de recherche sur les résultats et directeur associé du Center for Outcomes Research à Houston Methodist, à Houston, au Texas. «De nombreux patients victimes d’un AVC sont des candidats à des soins de confort, y compris des soins palliatifs ou de soins palliatifs, qui peuvent améliorer les résultats et la qualité de vie. Il est important que les patients victimes d’AVC qui pourraient bénéficier d’une meilleure qualité de vie grâce aux soins de confort disposent de ces options.

Les soins palliatifs offrent un soutien holistique aux patients victimes d’AVC et d’autres maladies chroniques pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Les soins palliatifs sont des soins de fin de vie et sont généralement réservés aux patients parmi lesquels la plupart des options de traitement ne sont plus réalisables. Et comme les soins palliatifs, les soins palliatifs visent également à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

Pour mieux comprendre l’utilisation des soins de confort chez les patients atteints d’un AVC ischémique aux États-Unis, les chercheurs ont examiné les données des patients hospitalisés de 2006 à 2015 de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Ils ont trouvé:

• Sur près de 4,3 millions de sorties d’hôpital pour AVC, 3,8% ont reçu des soins palliatifs ou des soins palliatifs.
• La prescription de soins de confort a augmenté au cours de la période de 10 ans. Les patients victimes d’un AVC ischémique étaient presque cinq fois plus susceptibles de recevoir une intervention de soins de confort en 2014 à 2015, par rapport à 2006 à 2007.
• La tendance à la hausse dans l’utilisation des soins de confort par les patients était évidente même chez les patients ayant subi un traitement d’AVC aigu, y compris avec des médicaments anti-caillots intraveineux, appelés thérapie thrombolytique, et élimination mécanique des caillots, ou thrombectomie endovasculaire.
• Certains types d’hôpitaux, y compris les grands hôpitaux et les hôpitaux universitaires urbains, affichaient des taux plus élevés de soins de confort.
• La durée moyenne des séjours à l’hôpital des patients victimes d’un AVC ischémique qui ont reçu des soins de confort était plus longue que celle des patients qui n’ont pas reçu de soins de confort, mais les coûts moyens d’hospitalisation des patients qui ont reçu des soins de confort étaient inférieurs.
• Bien que les soins de confort continuent d’être associés à des décès à l’hôpital plus élevés, les tendances des résultats sur 10 ans parmi les patients recevant les services ont montré une baisse significative des décès à l’hôpital et une augmentation significative de la proportion de patients soit renvoyés chez eux ou transférés à long terme. établissements de soins.

Le recours aux soins de confort était nettement plus faible chez les personnes qui s’identifiaient à des groupes raciaux et ethniques non blancs. Par exemple, l’utilisation était inférieure de 41% chez les patients noirs victimes d’un AVC par rapport aux patients blancs. Les autres facteurs indépendamment associés à une utilisation plus élevée des soins de confort étaient l’âge plus avancé, le sexe féminin, l’assurance maladie non-Medicare (privée) et les revenus plus élevés.

Les disparités dans la prescription des interventions de soins de confort chez les patients victimes d’un AVC ischémique étaient une constatation importante qui doit être soigneusement examinée. À notre connaissance, de telles disparités n’ont pas été signalées auparavant. Et, alors que davantage de patients victimes d’AVC reçoivent des soins de confort, l’utilisation globale reste faible, en particulier parmi les personnes appartenant à des groupes raciaux et ethniques sous-représentés. « 

Farhaan S. Vahidy, Ph.D., MBBS, MPH, FAHA, Auteur principal de l’étude adn ADirecteur associé, Center for Outcomes Research, Houston Methodist.

Une limite de l’étude est que les enquêteurs ont examiné des informations qui ne faisaient pas de distinction entre les soins palliatifs et l’utilisation des soins palliatifs.

«Notre travail fournit un cadre préliminaire pour assurer une utilisation optimale des services de soins de confort chez les patients victimes d’un AVC ischémique. Il reste encore du travail à faire pour améliorer l’accès et la disponibilité à un plus grand nombre de patients victimes d’AVC, pour améliorer la communication avec les patients et leurs fournisseurs de soins et pour permettre aux patients de prendre des décisions concernant leurs soins au fur et à mesure qu’ils se remettent et s’adaptent à un tel événement de santé qui change leur vie », a déclaré Vahidy.