Les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) présentent un risque plus élevé de maladies respiratoires évitables par la vaccination. Cependant, les patients atteints de MP avancée peuvent avoir moins accès aux vaccinations selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de la maladie de Parkinson. Plus de 30 % des patients interrogés ne savaient pas si leurs médecins recommandaient les vaccins, et 13 % pensaient que les prestataires recommandaient contre eux. Les enquêteurs conseillent aux neurologues d’encourager activement les vaccinations pour les patients atteints de la MP à la lumière de COVID-19.
Les personnes atteintes de la MP peuvent être plus à risque de contracter et de souffrir de complications de maladies respiratoires telles que la grippe et la pneumonie, pour lesquelles les vaccins sont facilement disponibles, recommandés et sûrs. Des études antérieures suggèrent que les patients atteints de la MP courent un risque plus élevé de morbidité et de mortalité dues à de telles maladies, soulignant le besoin crucial d’assurer l’accès aux vaccinations de routine.
Lors des visites à domicile de nos patients les plus avancés et confinés à domicile, il est rapidement devenu évident que ces patients et leurs familles avaient non seulement perdu les soins de suivi réguliers avec leurs spécialistes des troubles du mouvement, mais que beaucoup n’avaient pas pu voir leur médecin de soins primaires depuis un certain temps, trop. Une seule infection peut conduire ces patients à l’hôpital. Lorsque nous avons demandé à nos patients s’ils avaient reçu leur vaccin contre la grippe, beaucoup ont répondu que non. »
Jori Fleisher, MD, MSCE, Section des troubles du mouvement, Département des sciences neurologiques, Rush University Medical Center, Chicago, IL, États-Unis
Sur la base de ces résultats, le Dr Fleisher et ses co-chercheurs ont entrepris des recherches pour déterminer à quelle fréquence les vaccinations adaptées à l’âge, en particulier les vaccins contre la grippe et le pneumocoque, étaient manquées chez les personnes confinées à domicile atteintes de la maladie de Parkinson au stade avancé, s’il y avait des obstacles modifiables à la vaccination, et si la fréquence et les obstacles à la vaccination différaient entre les personnes atteintes de la MP qui restaient ambulatoires par rapport à la population confinée à domicile.
Les enquêteurs ont interrogé 102 patients ambulatoires et 41 patients confinés à domicile atteints de MP soit par le biais de visites de routine au bureau ou de visites à domicile entre septembre 2016 et mai 2017. Les participants étaient âgés de 65 ans et plus et recevaient des soins à l’Institut Marlene et Paolo Fresco pour la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement à New Centre médical Langone de l’Université York. On leur a demandé combien de fois ils avaient reçu le vaccin contre la grippe saisonnière au cours des cinq dernières saisons grippales et combien des trois vaccins antipneumococciques possibles ils avaient déjà reçus. Les participants ont ensuite rempli une enquête validée sur l’hésitation à la vaccination pour évaluer les croyances liées aux vaccins et aux soins de santé et ont indiqué à quelle fréquence ils avaient consulté un médecin de soins primaires, un neurologue, un service d’urgence ou un hôpital au cours des 12 mois précédents.
Il n’y avait aucune différence entre les participants ambulatoires et les participants confinés à domicile, mais les enquêteurs ont constaté que 10 % avaient manqué tous les vaccins antigrippaux au cours des cinq dernières saisons et que seulement 68 % avaient reçu un vaccin contre le pneumocoque. Les participants confinés à la maison ont signalé des difficultés à se rendre dans une clinique en tant que barrière de vaccination. Parmi les personnes confinées à domicile en particulier, qui dépendent fortement des aidants familiaux informels, près de la moitié des participants ne savaient pas si les membres du ménage avaient été complètement vaccinés ou non, et près de 15 % étaient certains que les membres du ménage avaient ne pas été vacciné. Alors que 19 % de tous les participants ont déclaré avoir refusé un vaccin, 31 % ne savaient pas si leurs médecins recommandaient ou non des vaccins aux personnes atteintes de la MP, et près de 13 % pensaient que les prestataires recommandaient contre eux.
« À notre connaissance, il s’agit de l’une des premières études non seulement à évaluer la fréquence de vaccination chez les personnes atteintes de la MP, mais à aller plus loin en évaluant les barrières modifiables et en échantillonnant spécifiquement les individus confinés à domicile, qui peuvent être les plus à risque à la fois de perte d’accès aux vaccinations de routine et à la détérioration des maladies qu’ils visent à prévenir », a déclaré le Dr Fleisher. « Bien que cette recherche ait été menée avant la pandémie de COVID-19, il est révélateur de savoir combien de personnes atteintes de la MP hésitaient déjà, refusaient activement ou craignaient que leurs fournisseurs de soins de santé ne recommandent les vaccinations de routine qui sauvent des vies. »
Les enquêteurs proposent que, bien que les neurologues ne soient généralement pas responsables de l’administration des vaccinations de routine, cela n’empêche pas de les recommander ou de les prescrire afin que les patients n’interprètent pas le silence sur les vaccins comme une contre-indication tacite.
Les enquêteurs ont également noté que le fait d’être confiné à la maison ne signifie pas que ces patients courent un risque plus faible de maladie transmissible. « Les aidants familiaux peuvent être les vecteurs par lesquels la grippe ou la pneumonie à pneumocoques pénètre dans la maison, et de nombreux membres de la famille peuvent également manquer les vaccinations de routine », a ajouté le Dr Fleisher. « Encourager les soignants à protéger leurs proches en cherchant à se faire vacciner est une étape simple, rapide et puissante vers de meilleurs résultats pour les patients. »
« Sachant à quelle fréquence la pneumonie ou la grippe peuvent provoquer des maladies graves ou potentiellement mortelles chez nos patients atteints de la MP, il va sans dire que les neurologues recommandent des vaccinations de routine pour les personnes atteintes de la MP. Mais c’est précisément le problème : cela va de soi » conclut-elle. « Parlez-vous ! Demandez à vos patients et à leurs partenaires de soins s’ils sont à jour dans leurs vaccinations de routine. Avec le déploiement des vaccins COVID-19, le moment est venu de plaider en faveur des soins préventifs et d’améliorer la confiance et l’adoption des vaccins chez nos patients et leurs partenaires de soins. »