Délai plus court entre l'apparition des symptômes du COVID-19 et l'hospitalisation liée à la gravité de la maladie et au décès

Une nouvelle recherche présentée à la conférence ESCMID de cette semaine sur la maladie à coronavirus (ECCVID, tenue en ligne) montre qu'un délai plus court entre l'apparition des symptômes et l'hospitalisation est associé à une maladie plus grave et au décès chez les patients atteints de COVID-19.

L'étude a été réalisée par le Dr Annie Wong-Beringer et ses collègues, École de pharmacie de l'Université de Californie du Sud (USC), Los Angeles, Californie, États-Unis, et présentée à l'ECCVID par la co-auteure Amanda Chron.

Les patients atteints de COVID-19 évalués dans cette étude ont été présentés au Huntington Memorial Hospital, Pasadena, Californie, États-Unis, pour des soins après une durée variable d'apparition des symptômes. Dans cette étude, les auteurs ont évalué les caractéristiques des patients et la relation entre la chronologie des symptômes avant l'hospitalisation et les résultats qui en résultent.

Tous les patients hospitalisés à domicile en raison du COVID-19 entre le 14 mars 2020 et le 14 mai 2020 avec un résultat de PCR positif pour le SRAS-CoV-2 ont été évalués via un examen rétrospectif des dossiers médicaux électroniques pour obtenir des données démographiques, de laboratoire et informations cliniques. Les patients ont été regroupés en fonction du temps écoulé entre l'apparition des symptômes et l'hospitalisation et comparés pour les caractéristiques cliniques, le traitement et les résultats.

L'étude a inclus 252 patients; 33% se sont présentés dans les 3 jours tandis que 27% l'ont été après 1 semaine après l'apparition des symptômes. Les patients qui se présentaient peu de temps (dans les 3 jours) après l'apparition des symptômes avaient tendance à être plus âgés (65 vs 58 ans) et étaient plus susceptibles de souffrir d'hypertension (59% vs 41%) et de maladie rénale chronique (14% vs 3%) que ceux admis après une semaine.

Cependant, ce groupe qui s'est présenté dans les 3 jours a également présenté moins de symptômes dans l'ensemble tels que fièvre (55% vs 66%), essoufflement (48% vs 66%), toux non productive (40% vs 66%,) et douleurs musculaires / articulaires (12% vs 26%) mais présentaient des niveaux plus élevés de défaillance d'organe et une évaluation globale pire basée sur un score de gravité appelé APACHE II, qui prend en compte la physiologie, l'âge et les conditions chroniques.

Ce groupe à présentation plus rapide était également plus susceptible de développer un syndrome de détresse respiratoire aiguë (13% vs 6%) et une mortalité plus élevée (15% vs 3%) que ceux qui se présentaient à l'hôpital plus d'une semaine après l'apparition des symptômes.

Une analyse plus approfondie des groupes d'étude a révélé qu'un peu plus de la moitié des patients (55%) ont reçu un traitement antiviral, et qu'il était plus susceptible d'être administré à ceux qui présentaient de la fièvre avec essoufflement et / ou choc septique.

Malgré le traitement antiviral, le taux de mortalité est resté élevé à 23% chez les patients se présentant dans les 3 jours contre 5% chez ceux se présentant après une semaine. En comparaison, parmi ceux qui n'ont pas reçu de thérapie antivirale, la mortalité était de 7% dans le groupe à présentation plus rapide alors qu'aucun n'est mort dans le groupe de présentation après 7 jours.

Les auteurs concluent: « Nos résultats suggèrent que les patients atteints de COVID-19 qui avaient des comorbidités importantes sont devenus gravement malades avec une présentation sévère peu de temps (dans les 3 jours) après l'apparition des symptômes et présentaient un risque significatif de complications et de décès malgré le traitement antiviral. La gestion agressive et la priorisation des vaccins doivent être dirigées vers cette population de patients. « 

La source:

Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses

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