De nouvelles stratégies élaborées pour accroître l'adoption de pratiques fondées sur des données probantes

L'identification et la résolution des obstacles à la mise en œuvre réussie de la pratique fondée sur les preuves (EBP) ont aidé un hôpital à intégrer l'EBP dans sa culture organisationnelle, selon un article du numéro de juin de Infirmière en soins intensifs (CCN).

L'EBP peut entraîner une amélioration de la qualité des soins, une baisse des coûts et de meilleurs résultats pour les patients. Pourtant, le manque de soutien du leadership, des connaissances et des compétences inadéquates, un financement limité, des contraintes de temps, la concurrence pour les priorités organisationnelles et d'autres obstacles conduisent souvent à une approche projet par projet et entravent une mise en œuvre complète.

«Aligner la culture et l'infrastructure organisationnelles pour soutenir la pratique factuelle» décrit comment le Rady Children's Hospital de San Diego a développé des stratégies pour accroître l'adoption de l'EBP et surmonter les obstacles à sa mise en œuvre.

Le processus multiforme a conduit à un système intégré qui fournit une feuille de route reproductible pour d'autres institutions visant à développer des pratiques et des documents basés sur les meilleures preuves pour soutenir les résultats des patients.

Un élément clé de l'approche de Rady est de participer à un programme de formation régional collaboratif avec des experts EBP d'une variété d'hôpitaux et d'établissements universitaires. Au cours du programme annuel de neuf mois, les participants apprennent à concevoir et à mettre en œuvre avec succès un projet EBP dans leur organisation et à présenter leurs résultats.

L'hôpital envoie chaque année plusieurs équipes de deux infirmières (un boursier et un mentor) au programme de formation, ce qui ajoute aux connaissances et aux compétences internes de l'EBP. À ce jour, 60 boursiers ont achevé le programme, aboutissant à la mise en œuvre de 51 projets EBP.

Le leadership est également devenu dévolu au changement de culture, faisant de la mise en œuvre de l'EBP une priorité élevée. La facilitation de l'EBP est spécifiée dans le plan stratégique et des ressources sont fournies pour le mettre en œuvre et le maintenir.

La co-auteure Suzan Miller-Hoover, DNP, RN, CCNS, est infirmière scientifique et propriétaire de SRMH Consulting à Pine, Arizona. Elle fait partie des experts EBP qui ont travaillé avec la direction de Rady et le personnel infirmier sur le projet.

Il ne suffit pas que les dirigeants soutiennent l'EBP et que le personnel possède les connaissances et les compétences pour le mettre en œuvre. Les ressources qui guident la pratique infirmière doivent être alignées sur les meilleures pratiques. « 

Suzan Miller-Hoover, DNP, RN, CCNS, co-auteur et infirmière scientifique, propriétaire de SRMH Consulting à Pine

« Nous avons montré qu'une approche systématique pour identifier et résoudre les obstacles, éduquer le personnel et évaluer nos efforts peut conduire à l'adoption réussie des meilleures pratiques fondées sur des preuves et standardiser les soins. »

L'équipe EBP a également identifié des problèmes liés à l'infrastructure, notamment des ressources fragmentées, des directives incohérentes et un manque d'organisation. Un groupe de travail spécial a passé un an pour examiner, réviser et restructurer les documents de ressources.

Le système est désormais plus facile à naviguer, structuré de manière cohérente, fondé sur des preuves et doté d'un solide processus d'examen et de révision. Un algorithme décrit le processus de prise de décision pour s'assurer que les futurs membres du personnel comprennent le processus et la justification qui le sous-tend.

Le processus révisé comprend un nouveau système de gestion des documents et un site intranet centralisé pour les politiques et procédures, des outils de validation des compétences et d'autres ressources EBP.

L'examen des documents a révélé que les unités cliniques avaient leurs propres normes de soins et que les politiques et procédures variaient souvent légèrement d'une unité à l'autre.

L'équipe a ensuite élaboré une norme de soins infirmiers pour tous les patients ainsi que des documents de pratique clinique pour d'autres éléments des soins infirmiers.

Les ordres permanents et les procédures normalisées ont également été consolidés et examinés pour s'aligner sur les meilleures pratiques.

Les doublons et les incohérences ont été identifiés et supprimés, et le processus a influencé l'orientation du personnel et réduit les variations de soins pour les membres du personnel flottant entre les départements.

Le processus aurait été incomplet sans un effort continu pour évaluer et documenter les compétences. Les compétences de base servent de base à l'orientation à l'échelle de l'hôpital et sont identiques pour toutes les unités. Ces compétences, ainsi que les compétences spécifiques à l'unité, doivent être terminées à la fin de l'orientation.

Les compétences spécialisées et celles qui sont potentiellement nécessaires aux infirmières flottantes affectées à des unités spécifiques ne sont validées que pour les membres du personnel qui ont déjà démontré des compétences dans tous les autres domaines.

L'éducation liée à la validation des compétences est désormais incluse dans le programme de transition vers le programme de pratique pour les nouveaux diplômés, l'intégration de nouveaux membres du personnel, l'orientation des infirmières cliniciennes spécialisées et des éducateurs, et des ateliers de précepteurs et d'infirmières responsables.

En tant que revue bimestrielle de pratique clinique de l'American Association of Critical-Care Nurses pour les infirmières en soins actifs et en soins intensifs, CCN est une source fiable d'informations sur les soins au chevet des patients gravement et gravement malades.

La source:

Association américaine des infirmières en soins intensifs (AACN)

Référence de la revue:

Ost, K., et al. (2020) Aligner la culture et l'infrastructure organisationnelles pour soutenir la pratique factuelle. Infirmière en soins intensifs. doi.org/10.4037/ccn2020963.

Vous pourriez également aimer...