Une étude espagnole a révélé que les patients COVID-19 qui ont un faible taux d'albumine ont de moins bons résultats par rapport à ceux qui ont des niveaux normaux d'albumine sanguine. L'étude intitulée «De faibles niveaux d'albumine sont associés à de moins bons résultats dans une série de cas de patients COVID-19 en Espagne: une étude de cohorte rétrospective», a été publiée avant l'examen par les pairs sur le site du serveur de préimpression en libre accès Medrxiv *.
Sommaire
Sur quoi portait cette étude?
Chercheurs dirigés par le Dr Roberto de la Rica et d'autres collaborateurs du groupe multidisciplinaire sur la septicémie, de l'Institut de recherche en santé des îles Baléares, du hôpital universitaire Son Llatzer, de la pathologie cardiopulmonaire du groupe de patients gravement malades, de l'institut de recherche en santé des îles Baléares et du système vasculaire et Metabolic Pathologies Group, Health Research Institute of the Balearic Islands, ont réalisé cette étude de cohorte rétrospective.
La pandémie de COVID-19 a coûté la vie à près de trois cent mille personnes dans le monde, et l'Espagne est l'une des nations les plus gravement touchées. Les auteurs de l'étude écrivent que lorsqu'ils ont terminé la rédaction du document de recherche, il y avait déjà eu plus de 25 000 décès dus à COVID-19 en Espagne. Ils expliquent que malgré cela, il y a peu d'informations concernant les caractéristiques sous-jacentes et les facteurs de risque des patients qui risquent d'aggraver les symptômes et d'être hospitalisés en raison de l'infection. Il s'agissait d'une petite série de cas où 48 patients admis avec COVID-19 ont été étudiés.
Les chercheurs ont expliqué qu'il était nécessaire de comprendre les facteurs qui caractérisent un patient qui peut avoir un mauvais pronostic ou un mauvais pronostic en raison de l'infection. Ils ont écrit que s'ils pouvaient identifier les facteurs qui ont conduit à un mauvais pronostic chez les patients à un stade précoce avant que la situation ne s'aggrave et ne devienne irréversible, les patients pourraient être sauvés en utilisant les mesures nécessaires. L'équipe a déclaré que de nombreuses études montrent qu'il y a une écrasante du système immunitaire pendant l'infection. Cela pourrait être le facteur clé qui mène à la progression d'une infection bénigne vers un état plus grave et finalement critique et potentiellement mortel du patient. Ils ont écrit que, puisque l'inflammation jouait un rôle clé, les facteurs qui influencent l'inflammation pourraient jouer un rôle important dans la progression de la maladie.
L'albumine est une protéine fabriquée dans le foie et détectée dans le sang. Cette protéine dans le sang empêche la fuite des fluides du sang vers d'autres tissus. Ceux qui ont peu d'albumine peuvent avoir des problèmes de foie et de reins. Un taux d'albumine faible est également observé chez les patients souffrant de malnutrition, d'infection grave, de maladie thyroïdienne et de maladie inflammatoire de l'intestin.
Ce qui a été fait?
Il s'agissait d'une étude à petite échelle composée de 52 patients hospitalisés en raison de complications de COVID-19 jusqu'à 31st Mars 2020. Parmi ces patients, 48 souffraient d'un syndrome respiratoire aigu sévère dû au SRAS-CoV-2. Ils avaient tous été testés positifs pour le virus. Les données ont été recueillies entre le 15e et 31st de mars 2020 de l'hôpital universitaire Son Llatzer de Palma de Majorque (Espagne). L'objectif de l'étude était de «décrire les caractéristiques cliniques et les caractéristiques épidémiologiques des patients sévères (non-USI) et critiques (USI) avec COVID-19 au triage, avant l'hospitalisation».
Les chercheurs ont recueilli des données telles que les signes vitaux des patients, les caractéristiques cliniques, les rapports de laboratoire et les symptômes présents avant l'hospitalisation, l'âge et d'autres paramètres démographiques des patients. À la fin de l'étude, des décès parmi les participants ont été enregistrés.
Qu'a-t-on trouvé?
Dans cette étude de 48 patients, 21 ont été admis en soins intensifs (USI) et 27 ne l'ont pas été. Ces patients étaient tous des résidents de l'île de Majorque en Espagne. Leur âge moyen était de 66 ans et 67% d'entre eux étaient des hommes. La répartition par âge était similaire parmi les patients. Les conclusions étaient les suivantes;
- Les symptômes avant l'hospitalisation comprenaient de la fièvre (chez tous les patients), de la toux (chez 85% des patients), des difficultés respiratoires (chez 76% des patients), de la diarrhée (42% des patients et une faiblesse (21%).
- La principale raison d'hospitalisation des patients était un faible taux d'oxygène dans le sang (faible SpO2 inférieure à 90%) et la présence d'une pneumonie dans les deux poumons. Une pneumonie dans les deux poumons a été observée dans 94% des cas.
- Parmi les patients, 70% avaient une pression artérielle élevée, 62% avaient augmenté le cholestérol et 30% avaient une maladie cardiaque.
- Les personnes admises aux soins intensifs avaient une plus grande présence de difficultés respiratoires par rapport aux patients non réanimés (95% chez les patients réanimés et 61% chez les patients non réanimés).
- Le syndrome respiratoire aigu (SDRA) s'est développé chez tous les patients admis aux soins intensifs.
- Les 48 participants avaient besoin d'une oxygénothérapie
- Les rapports de laboratoire ont montré que les patients en soins intensifs avaient un faible nombre de lymphocytes et de faibles niveaux d'albumine sanguine.
- Parmi les patients admis aux soins intensifs, il y avait une augmentation significative des marqueurs de l'inflammation tels que «la lactate déshydrogénase (LDH), la protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine», par rapport à ceux qui n'étaient pas en soins intensifs.
- Des niveaux plus faibles d'albumine sanguine étaient significativement associés à de moins bons résultats et à un séjour plus long à l'hôpital. Le risque de décès était également plus élevé chez les personnes dont le taux d'albumine dans le sang était inférieur.
- Lorsque les globules rouges ont été examinés, le volume corpusculaire moyen des globules rouges s'est avéré être plus faible chez les patients décédés de l'infection et de ses complications.
- Jusqu'à la fin de l'étude (28e Avril 2020), une mortalité de 21% a été observée dans l'étude avec huit patients en USI et 2 en non-USI ayant succombé à l'infection.
- À la fin de l'étude, tous les patients non-réanimés ont été libérés et autorisés à quitter l'hôpital. Alors que parmi les patients en USI, un tiers est resté à l'hôpital à la fin de l'étude avec 5 en USI et 2 transférés aux services généraux.
Conclusions et implications
L'équipe a écrit que les personnes atteintes de la grippe A (H1N1) et de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ont également eu de moins bons résultats si elles avaient des niveaux d'albumine inférieurs. Chez les patients grippaux, les besoins en assistance respiratoire ont augmenté avec de faibles taux d'albumine, et chez les patients VIH, un taux d'albumine faible signifiait un plus grand risque d'inflammation, de coagulabilité et d'athérosclérose, ont-ils écrit. L'albumine dans le sang protège également contre l'infection Ebola, ont-ils écrit.
Les auteurs ont écrit qu'il s'agissait d'une étude relativement petite qui a montré que certaines caractéristiques de laboratoire pouvaient être importantes dans la caractérisation de la gravité chez les patients COVID-19. Ils ont écrit: «Des niveaux plus bas d'albumine étaient associés à de moins bons résultats chez les patients COVID-19. L'albumine pourrait être importante en raison de son association avec la gravité de la maladie et la mortalité chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2. » Ils ont ajouté: «Cette petite série de cas fournit les premières étapes vers une caractérisation clinique complète des patients adultes COVID-19 sévères et critiques en Espagne.»
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Référence de la revue:
- De faibles taux d'albumine sont associés à de moins bons résultats dans une série de cas de patients COVID-19 en Espagne: une étude de cohorte rétrospective Roberto de la Rica, Marcio Borges, Maria Aranda, Alberto del Castillo, Antonia Socias, Antoni Payeras, Gemma Rialp, Lorenzo Socias , Lluis Masmiquel, Marta Gonzalez-Freire medRxiv 2020.05.07.20094987; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.07.20094987
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