Une étude menée au Bangladesh, l’un des pays les plus pauvres du monde, révèle une forte prévalence d’anxiété et de symptômes dépressifs chez les médecins de première ligne. Ces résultats indiquent la nécessité de politiques pour atténuer l’impact psychologique du COVID-19 sur ces travailleurs à haut risque par un soutien physique et émotionnel approprié.
L’étude a été publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv*.
L’émergence et la propagation soudaines et rapides de la pandémie de COVID-19 ont conduit à une perception accrue du risque d’infection et à un stress émotionnel accru chez les agents de santé du monde entier. Des études antérieures ont montré que, dans 34 hôpitaux chinois, les travailleurs de première ligne présentaient des symptômes dépressifs et des signes d’anxiété lorsqu’ils étaient confrontés au COVID-19.
Médecins épuisés. Crédit d’image: FamVeld / Shutterstock.com
Sommaire
Situation du COVID-19 au Bangladesh
L’épidémie au Bangladesh aurait commencé le 8 mars 2020 et le premier décès lié au COVID-19 est survenu le 18 mars. Dans les sept mois suivant le début de l’épidémie, il y avait près de 3 millions de cas.
Environ 7 800 médecins ont été inclus, et 88 d’entre eux sont décédés. Cela correspond au décès de 278 médecins dans le monde au cours des cinq premiers mois de la pandémie.
La situation au Bangladesh est préoccupante en raison de la pauvreté de la région, avec une grave pénurie de ressources et un manque de soutien pour les médecins travaillant avec ces patients. Beaucoup d’entre eux vivent dans des familles élargies, dans des quartiers surpeuplés, et ne peuvent tout simplement pas se mettre en quarantaine après leur retour chez eux. Ainsi, non seulement ils sont exposés à une infection potentielle par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), mais ils portent également l’impact émotionnel de potentiellement le ramener chez eux à leur famille.
Détails de l’étude
L’étude transversale actuelle vise à explorer le niveau d’anxiété et de dépression, et les facteurs de risque associés, dans ce segment de la population du Bangladesh, au cours de la pandémie actuelle. Les chercheurs ont utilisé un échantillonnage de convenance pour identifier les participants à leur enquête en ligne, compte tenu du risque associé à la collecte de données dans les hôpitaux.
Le questionnaire utilisé comportait trois parties, l’une couvrant les données démographiques de la population participante, la seconde relative à la pandémie et la troisième couvrant l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS).
L’étude comptait 412 participants, dont environ 56% étaient des femmes. Environ 93% des invités ont participé à l’enquête. La plupart des participants avaient entre 25 et 34 ans, et environ 57% n’étaient pas mariés. Un peu moins de la moitié avaient un revenu de 40 000 BDT par mois, soit environ 365 GBP, voire plus.
Les chercheurs ont constaté que les participantes étaient plus susceptibles de souffrir d’anxiété, à environ 75% contre 58% chez les hommes. Le risque était 2,5 fois plus élevé chez les femmes. Avec la dépression, la différence était plus faible, à environ 54% et 42% chez les femmes et les hommes, respectivement. Le risque d’anxiété était plus élevé chez les personnes présentant des symptômes suspects de COVID-19 par rapport à ceux qui n’en présentaient pas, à 78% contre 66%. Les probabilités de dépression dans le premier groupe étaient 63% plus élevées.
Un autre facteur de risque qui a contribué à l’anxiété était une formation inadéquate sur le COVID-19, citée par 72% des répondants anxieux contre ~ 61% de ceux qui estimaient avoir été correctement formés.
L’anxiété était plus élevée si le participant n’était pas prêt à faire face aux patients COVID-19, à ~ 75%, mais même parmi ceux qui étaient prêts pour cette situation, l’anxiété a été rapportée chez 60%. Dans ces groupes, la dépression a été rapportée chez environ 57% et 40% des médecins, respectivement.
Ceux qui craignaient de contracter l’infection souffraient d’anxiété, dans ~ 82% des cas, mais cela a été rapporté chez moins d’un tiers des médecins qui n’étaient pas très inquiets de cette possibilité.
Parmi les autres facteurs de risque figuraient des tendances excessives à vérifier les dernières mises à jour sur la maladie, la dépendance aux médias sociaux, le fait d’être tellement occupé qu’ils avaient moins de 2 heures de loisirs par jour, gagner trop peu pour subvenir aux besoins de sa famille, avoir des difficultés à se rendre, ou du travail avec la police ou d’autres responsables de la réglementation.
Les personnes qui avaient tendance à s’énerver facilement ou qui n’aimaient pas les contacts humains étaient également plus susceptibles de devenir anxieuses ou déprimées. Dans cette dernière catégorie, les cotes ajustées pour l’anxiété et la dépression étaient bien supérieures à 2,7 fois plus élevées que pour ceux qui étaient à l’aise avec le contact humain.
Facteurs de risque de détresse mentale
Dans l’ensemble, environ 68% et 49% des médecins de l’étude ont respecté les seuils HADS pour l’anxiété et la dépression, respectivement. Les facteurs de risque de ces conditions comprenaient le manque d’incitation financière, la nécessité de dépenser de sa poche pour l’équipement de protection individuelle, l’insuffisance perçue de la formation, le sentiment de ne pas pouvoir contrôler leur gestion des patients COVID-19, la peur de l’infection, la peur des problèmes ou de l’humiliation liés aux trajets domicile-travail ou en provenance du travail, et le manque de temps libre, ainsi que le sommeil perturbé ou insuffisant, l’incapacité de subvenir aux besoins de sa famille et de faibles capacités de socialisation.
Ces résultats sont en accord avec des études antérieures utilisant la même échelle de recherche ou d’autres, mais à des niveaux plus élevés. Cela pourrait s’expliquer par la pénurie marquée de médecins au Bangladesh, la plupart d’entre eux étant dans les zones urbaines, ainsi que par des taux plus élevés d’infection et de mortalité parmi les travailleurs de la santé. Associé aux très longues heures de travail, à un déficit extrême en EPI et à la faible compensation des charges émotionnelles et physiques, cela contribue à une forte prévalence de la détresse psychologique.
L’impact nettement plus élevé chez les femmes est conforme à l’écart observé entre les sexes pour la détresse mentale au cours de la pandémie actuelle. Des mécanismes biologiques et hormonaux peuvent être à la base de ce phénomène. Fait intéressant, il n’y a pas eu d’augmentation de la dépression ou de l’anxiété liée à l’âge, à la comorbidité ou à l’état mental avant la pandémie.
Le sommeil et les loisirs étaient inversement liés à la détresse mentale, le risque de dépression étant quatre fois plus élevé chez ceux qui disposaient de moins de 2 heures de loisirs par jour que chez ceux qui disposaient de 4 à 6 heures.
Implications et conclusion
Malgré le potentiel évident de biais dans cette étude, elle souligne la nécessité pour les décideurs et les autorités sanitaires de soutenir leur personnel de première ligne dans la lutte contre cette pandémie, en particulier dans les régions pauvres en ressources. Dans de telles situations, le soutien de l’extérieur fait souvent défaut, tandis que le stress financier est susceptible d’augmenter, en particulier lorsque les médecins doivent fournir leur propre EPI.
Compte tenu de la vulnérabilité des médecins et des autres personnels de santé dans cette situation extraordinaire alors qu’ils supportent le poids écrasant de l’épidémie, luttent contre la stigmatisation sociale et mettent leur vie en danger pour aider les personnes touchées, les autorités sanitaires devraient répondre à leurs besoins psychologiques et formuler des stratégies, POS et interventions appropriées. »