Pour ceux qui reçoivent un diagnostic et qui ont commencé un traitement contre le VIH, il est de pratique courante de surveiller régulièrement la charge virale dans le sang pour évaluer la réponse au traitement.
Une étude sur les personnes vivant avec le VIH en Éthiopie montre que la pauvreté et la mobilité de la main-d’œuvre sont liées à une charge virale élevée malgré le traitement, ce qui indique un échec du traitement.
Les chercheurs à l’origine de l’étude recommandent que les conditions socio-économiques soient davantage prises en compte dans les pays à faible revenu pour garantir que le traitement anti-VIH puisse obtenir les meilleurs résultats possibles.
Le traitement par thérapie antirétrovirale (TAR) est le même dans le monde entier. Pour les personnes vivant avec le VIH dans les pays à faible revenu, cependant, il reste difficile d’obtenir un suivi clinique continu après un diagnostic confirmé, car l’accès aux tests de laboratoire et / ou aux soins avancés est souvent limité.
Le VIH en Éthiopie est un défi socio-économique avec plusieurs facteurs déterminant dans quelle mesure l’individu répond au traitement anti-VIH. Le non-respect des médicaments quotidiens et la surveillance irrégulière des virus chez les personnes vivant avec le VIH constituent une menace pour les individus et les communautés, car les virus résistants aux médicaments peuvent être transmis à d’autres personnes. «
Martin Plymoth, premier auteur et médecin de l’étude
Selon les chercheurs, il y a un manque de recherches antérieures sur la manière dont les conditions socio-économiques affectent le traitement antirétroviral chez les personnes vivant avec le VIH en Afrique subsaharienne.
<< Nous avons vu que le fait d'avoir une charge virale élevée dans le sang pendant le traitement était clairement lié à l'appartenance à des catégories à faible revenu et à la mobilité professionnelle, c'est-à-dire aux personnes qui doivent se déplacer dans plusieurs lieux de travail différents, parfois loin de chez eux. En particulier, nous avons pu identifier les camionneurs comme appartenant à ce groupe, ce qui suggère que ces types de travail pourraient présenter un risque pour un traitement anti-VIH réussi. L'étude ne peut cependant pas déterminer s'il existe un lien de causalité ou simplement une corrélation », ajoute Plymoth.
Au total, 307 personnes vivant avec le VIH ont participé et ont été divisées en deux groupes égaux dans une étude cas-témoins; les personnes ayant une charge virale élevée dans le sang et les patients ayant une suppression virale (taux de virus non mesurables).
Les participants étaient des adultes âgés de 15 ans et plus qui recevaient un traitement antirétroviral dans des centres de santé éthiopiens et dont la charge virale avait été mesurée dans les trois mois précédant le début de l’étude. Les chercheurs ont interrogé tous les participants pour obtenir des informations détaillées sur leurs conditions socio-économiques, leurs antécédents médicaux et leurs comportements sociaux.
Les enquêtes ont été menées à Adama et dans deux petites villes situées le long de la route principale reliant le centre de l’Éthiopie au port de Djibouti. Il y a plus d’individus appartenant à des groupes à risque tels que les chauffeurs de camion et les professionnel (le) s du sexe dans cette région, et la prévalence du VIH est plus élevée que dans la population générale éthiopienne; c’est également l’une des principales voies de transport du pays.
« La majorité des participants venaient des grandes zones urbaines, nous ne pouvons donc pas dire avec certitude si les mêmes liens existent chez les personnes vivant avec le VIH dans les zones rurales », explique Per Björkman, professeur de médecine des infections cliniques à l’Université de Lund et consultant senior à Skåne Hôpital universitaire de Malmö, qui a dirigé l’étude.
Néanmoins, les chercheurs estiment que les résultats montrent clairement à quel point il est important de prendre en compte les conditions socio-économiques des individus dans les pays à faible revenu pour garantir un traitement anti-VIH bien adapté.
La source:
Référence du journal:
Plymoth, M., et al. (2021) Situation socio-économique et absence de suppression virologique chez les adultes et les adolescents sous traitement antirétroviral en Éthiopie. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0244066.