Calcification de l'artère carotide observée sur les radiographies liées à une coronaropathie, infections buccales

La calcification de l'artère carotide est un signe d'artériosclérose avancée, qui peut être associée à une coronaropathie chronique (CAD) et peut entraîner la mort. Une telle calcification peut être observée en radiographie panoramique orale régulière.

Des recherches antérieures ont déjà montré que la calcification de l'artère carotide est détectable par radiographie panoramique. Maintenant, pour la première fois, les chercheurs ont inclus l'angiographie coronarienne dans une étude où les patients ont été suivis pendant 10 ans. De plus, le microbiote oral des patients a été examiné et la quantité d'anticorps contre les bactéries associées aux infections buccales a été mesurée.

Un total de 508 patients d'âge moyen qui avaient été référés à une coronarographie en raison de symptômes cardiaques en 2008-2018 ont été inclus dans l'étude.

L'étude a été menée en collaboration par l'Université d'Helsinki, l'Université d'Oulu, l'Université de Finlande orientale et l'Institut Karolinska. Les résultats ont été publiés dans le Revue internationale d'endodontie.

La calcification de l'artère carotide était statistiquement directement liée à plusieurs artères sténosées trouvées en coronarographie, ainsi qu'à la maladie coronarienne chronique. « 

Docent Pirkko Pussinen, Université d'Helsinki

Calcification détectée chez un cinquième des sujets de l'étude

Dans l'étude, une calcification de l'artère carotide a été trouvée chez 102 patients (20,7%), 81 (16,4%) des cas étant considérés comme modérés et 21 (4,3%) comme sévères.

La calcification était considérée comme sévère lorsque le dépôt avait plus de 10 millimètres de diamètre. Dans les analyses statistiques, l'âge, le sexe, les habitudes tabagiques, le diabète, les troubles du métabolisme lipidique (ou dyslipidémie) et la pression artérielle des patients ont été pris en compte.

« Les résultats indiquent que la calcification était directement associée non seulement à la coronaropathie chronique, mais aussi à la parodontite apicale, aux thérapies de canal radiculaire, à la perte osseuse alvéolaire, à la gravité de l'inflammation parodontale, à un taux élevé de bactéries gram-négatives dans la plaque dentaire et aux anticorps dans le Dans le même temps, le lien entre la calcification et l'infarctus aigu du myocarde n'était pas statistiquement significatif », décrit Pussinen.

Au cours de la période de suivi d'une décennie, un total de 105 patients sont décédés (20,7%), dont 53 décès (10,4%) dus à des maladies cardiovasculaires. Une calcification de l'artère carotide a été diagnostiquée chez 17,5% des patients vivants à la fin de la période de suivi.

Parmi les patients décédés, la prévalence de la calcification était élevée: chez les patients décédés de maladies cardiovasculaires, le pourcentage était de 35,8%, tandis que chez les patients décédés d'autres causes, il était de 29,2%.

Dans les cas de calcification sévère de l'artère carotide détectée en radiographie dentaire, le risque de décès dû aux maladies cardiovasculaires était plus que triple.

«Les infections buccales sont assez fréquentes, mais elles sont souvent latentes et ne sont détectées que par radiographie. Les radiographies de l'ensemble de la mâchoire réalisées en conjonction avec les soins dentaires peuvent révéler un risque de maladie cardiovasculaire comme découverte fortuite.

Si une calcification de l'artère carotide est constatée sur la radiographie, le patient doit être orienté vers des examens complémentaires et une évaluation de la nécessité d'un traitement », résume Docent Pussinen.

La source:

Référence du journal:

Paju S, et al. (2020) La calcification de l'artère carotide dans les radiographies panoramiques s'associe aux infections buccales et à la mortalité. Revue internationale d'endodontie. doi.org/10.1111/iej.13394.

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