ACS publie une ligne directrice mise à jour pour la vaccination contre le VPH

L'American Cancer Society (ACS) a mis à jour ses lignes directrices pour la vaccination contre le VPH, en adaptant une mise à jour de 2019 du Federal Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). L'ACS a publié pour la première fois une directive pour l'utilisation systématique du vaccin contre le VPH en 2007, avec une mise à jour publiée en 2016. Cette troisième version de la directive est publiée dans CA: Un journal sur le cancer pour les cliniciens, le journal médical phare de l'ACS.

Pour la mise à jour, les membres du Groupe de développement des lignes directrices (GDG) de l'AEC ont participé à l'examen du contenu de deux nouvelles recommandations de l'ACIP 2019 et ont été chargés de proposer toute modification ou adaptation après avoir examiné les preuves évaluées par l'ACIP et son interprétation, ainsi que certaines récentes études et considérations liées aux efforts de mise en œuvre pour augmenter les taux de couverture de la population et la vaccination à temps. Bien qu'il y ait eu un large accord général, il y avait également quelques domaines de différence entre les recommandations de l'ACIP et les jugements du GDG dans le contexte des objectifs de prévention du cancer et des efforts à l'échelle nationale pour augmenter l'utilisation des vaccins.

La mise à jour de l'ACS aborde trois questions clés: L'adaptation de l'ACS souligne que la vaccination peut être systématiquement proposée à l'âge de 9-12 ans; il approuve l'harmonisation de la vaccination de rattrapage pour tous les individus jusqu'à l'âge de 26 ans tout en continuant à inclure une déclaration de qualification sur l'efficacité réduite de la vaccination aux âges plus avancés (c'est-à-dire les jeunes adultes par rapport aux adolescents et préadolescents); et n'approuve pas la recommandation d'une prise de décision clinique partagée concernant la vaccination des adultes âgés de 27 à 45 ans.

Âge pour commencer la vaccination

  • Les filles et les garçons devraient recevoir 2 doses du vaccin contre le VPH à l'âge de 9 à 12 ans.

Énoncé de qualification: La vaccination systématique contre le VPH entre les âges de 9 à 12 ans devrait atteindre des taux de vaccination plus élevés à temps, ce qui entraînera une augmentation du nombre de cancers évités. Les fournisseurs de soins de santé sont encouragés à commencer à offrir le vaccin contre le VPH à l'âge de 9 ou 10 ans.

Vaccination de rattrapage

  • Les enfants et les jeunes adultes jusqu'à 26 ans qui n'ont pas reçu le vaccin contre le VPH doivent se faire vacciner. La vaccination des jeunes adultes n'empêchera pas autant de cancers que la vaccination des enfants et des adolescents.

Énoncé de qualification: les prestataires doivent informer les personnes âgées de 22 à 26 ans que la vaccination peut être moins efficace pour réduire leur risque de cancer.

Vaccination des adultes

  • L'ACS ne recommande pas la vaccination contre le VPH pour les personnes de plus de 26 ans.

Énoncé de qualification: ACS ne cautionne pas la prise de décision clinique partagée pour les adultes âgés de 27 à 45 ans en raison de la faible efficacité et du faible potentiel de prévention du cancer de la vaccination dans ce groupe d'âge, du fardeau de la prise de décision pour les patients et les cliniciens et du manque de des indications suffisantes sur la sélection des personnes susceptibles d'en bénéficier.

Nous constatons que le fait de commencer la vaccination à 9 ou 10 ans a des avantages potentiels qui devraient entraîner des taux de vaccination plus élevés, ce qui entraînerait une augmentation du nombre de cancers évités par rapport au démarrage à l'âge de 11 et 12 ans. C'est pour cette raison que nous l'avons ressenti était important de dire qu'à partir de 9 ou 10 ans, c'est plus que correct; il est préférable de réaliser le plein potentiel de prévention du cancer de ce vaccin. « 

Debbie Saslow, Ph.D., directrice générale, HPV & GYN Cancers

La décision de l'AEC de ne pas approuver la prise de décision clinique partagée pour la vaccination entre 27 et 45 ans était basée principalement sur le bénéfice minimal de prévention du cancer attendu de la vaccination des individus de cette tranche d'âge. De plus, il y a une pénurie mondiale de vaccin contre le VPH qui devrait se poursuivre au cours des prochaines années.

« La combinaison de la vaccination contre le VPH et du dépistage du cancer du col de l'utérus a le potentiel de prévenir des dizaines de milliers de cancers causés par le VPH chaque année dans ce pays et d'éliminer le cancer du col de l'utérus en tant que problème de santé publique dans les prochaines décennies », concluent les auteurs. « La vaccination de tous les enfants âgés de 9 à 12 ans préviendra> 90% des cancers du col de l'utérus, de l'oropharynx, de l'anus, du vagin, de la vulve et du pénis qui sont causés par le VPH et, associés au dépistage et au traitement des précancérants du col, peuvent entraîner à la première élimination d'un cancer de l'histoire. « 

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